الأسيتامينوفين مقابل الإيبوبروفين: أيهما أفضل؟

اختلافات رئيسية أخرى:

تشمل الأسماء التجارية للأسيتامينوفين Tylenol، وAceta، وApra، وMapap. وعلى عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين، فهو لا يقلل الالتهاب. الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل عقار الاسيتامينوفين، لكنهم يعتقدون أنه يؤثر على إنزيمات COX في الدماغ، مما يقلل من تكوين البروستاجلاندين (البروستاجلاندين هي مواد يتم إطلاقها أثناء الإصابة وتسبب الألم والالتهاب). على الرغم من أن الأسيتامينوفين يعمل على إنزيمات كوكس، إلا أنه لا يعتبر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يُطلق على الأسيتامينوفين اسم الباراسيتامول في بعض البلدان.

الإيبوبروفين هو نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تخفف الألم. الحمى وأيضا الالتهاب. يمنع الإيبوبروفين إنزيمات COX، ولكن بدرجة مختلفة عن عقار الاسيتامينوفين. يعتبر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية لأنه يمنع كلا من إنزيمات COX-2 (المسؤولة عن إشارات الألم والالتهاب) وإنزيمات COX-1 (المرتبطة بتأثير وقائي على بطانة المعدة). وهذا يجعلها فعالة في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب، ولكن هناك خطر حدوث آثار جانبية مرتبطة بالمعدة. تشمل العلامات التجارية للإيبوبروفين المتوفرة في الولايات المتحدة Advil، وGenpril، وMidol IB، وMotrin IB، وProprinal.

راجع أيضًا: أداة مقارنة Drugs.com - الأسيتامينوفين والإيبوبروفين

أيهما يعمل لفترة أطول؟

يعمل كل من الأسيتامينوفين والإيبوبروفين لمدة زمنية مماثلة

الأسيتامينوفين قصير المفعول وله بداية سريعة نسبيًا. تستمر تأثيرات تخفيف الألم لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. ومع ذلك، فمن المهم عدم تناول عقار الاسيتامينوفين أكثر من كل أربع إلى ست ساعات، وعدم تجاوز الحد الأقصى وهو 4000 ملجم (4 جرام) يوميًا (24 ساعة). في بعض الحالات (انظر أدناه) يجب عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة (3000 ملغ/يوم).

الإيبوبروفين هو مضاد التهاب غير ستيرويدي قصير المفعول، مع بداية سريعة نسبيًا. تستمر تأثيرات تخفيف الألم لمدة أربع ساعات تقريبًا. مثل عقار الاسيتامينوفين، فهو مناسب بشكل أفضل لعلاج الألم الحاد. يمكن إعطاء أقراص/كبسولات الإيبوبروفين كل أربع إلى ست ساعات. إذا كنت تتناول الإيبوبروفين دون وصفة طبية، فإن الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها هو 1200 ملغ. لا تتناول كمية من الإيبوبروفين أكثر من الموصى بها دون استشارة طبيبك.

أيهما أكثر فعالية؟

يتحكم الأسيتامينوفين في الألم والحمى ولكنه لا يتحكم في الالتهاب، لذلك في حالات مثل الالتواء والتشنجات العضلية، سيكون الإيبوبروفين أكثر فعالية. أظهرت إحدى المراجعات أن الأسيتامينوفين لم يكن له فائدة تذكر في علاج التهاب المفاصل العظمي.

خطر الآثار الجانبية

يُعتبر الأسيتامينوفين تقليديًا خاليًا نسبيًا من الآثار الجانبية؛ ومع ذلك، شككت مراجعة عام 2015 في هذا الافتراض وخلصت إلى أن الجرعات عند الطرف العلوي من نطاق الجرعات الموصى بها كانت مرتبطة بآثار جانبية شبيهة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتقرحات الجهاز الهضمي والنزيف. آثار ضارة على الكلى). ويرتبط أيضًا استخدام الأسيتامينوفين لأكثر من 13 أسبوعًا بانخفاض الهيموجلوبين (العنصر الذي يحمل الأكسجين في الدم)، على غرار ما لوحظ مع الإيبوبروفين. لا يزال الخبراء يعتبرون عقار الاسيتامينوفين خيارًا أكثر أمانًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للبالغين الأكبر سنًا أو الضعفاء، طالما أن الجرعات المعطاة تكون عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة الموصى به. يبدو أن للأسيتامينوفين نافذة أمان أضيق مقارنة بالإيبوبروفين، ويجب تحذير الأشخاص الذين يتناولون الأسيتامينوفين من أن الجرعات الأعلى قد تؤدي إلى تلف الكبد بشكل لا رجعة فيه.

ترتبط جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخطر الإصابة بالجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والكلى. الآثار الضارة، وبعضها أكثر من غيرها. يعتبر الإيبوبروفين أقل عرضة من العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى للتسبب في آثار جانبية على الجهاز الهضمي لأنه قصير المفعول. إن تناول جرعة منخفضة من الإيبوبروفين (بجرعات تصل إلى 1200 ملجم يوميًا) لديه خطر منخفض للتسبب في أحداث عكسية للقلب والأوعية الدموية مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية. ومع ذلك، فإن الجرعات العالية من الإيبوبروفين (تصل إلى الحد الأقصى الموصى به وهو 2400 ملغ / يوم) من المرجح أن تسبب هذه التأثيرات. يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية أو سكتة دماغية التحدث مع طبيبهم قبل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أظهرت إحدى الدراسات أنه حتى جرعة واحدة أو جرعتين من الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) تزيد من خطر الإصابة بحالة قلبية وعائية أخرى لدى أولئك الذين لديهم خطر موجود مسبقًا. لا ينبغي أيضًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي (CABG). ارتبطت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بتفاعلات حساسية ويمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-II (ARBs)، ومدرات البول، وكلوبيدوجريل، والوارفارين، والدابيجاتران، والأسبرين.

وجدت دراسة عام 2015 المذكورة أعلاه أيضًا أن خطر دخول المستشفى بسبب أحداث الجهاز الهضمي الضارة قد زاد بشكل ملحوظ عند الجمع بين عقار الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأيبوبروفين. ومع ذلك، لا يزال العديد من الخبراء يعتبرون أنه من الآمن تناول الأسيتامينوفين والإيبوبروفين معًا لفترات قصيرة من الزمن (مثل بضعة أيام) بشرط عدم تجاوز الجرعات الموصى بها. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، قد يكون من الأفضل تناول جرعات بديلة، على سبيل المثال، أسيتامينوفين في الساعة 8.00 صباحًا، إيبوبروفين في الساعة 12 ظهرًا، أسيتامينوفين في الساعة 4 مساءً، إيبوبروفين في الساعة 8 مساءً).

كيفية تناولها بأمان