Acetaminofen vs Ibuprofen: co jest lepsze?

Inne kluczowe różnice:

Nazwy marek acetaminofenu obejmują Tylenol, Aceta, Apra i Mapap. W przeciwieństwie do NLPZ, takich jak ibuprofen, nie łagodzi stanów zapalnych. Eksperci nie są pewni, jak dokładnie działa acetaminofen, ale uważają, że wpływa on na enzymy COX w mózgu, zmniejszając tworzenie prostaglandyn (prostaglandyny to substancje uwalniane podczas urazu, które powodują ból i stan zapalny). Chociaż acetaminofen działa na enzymy COX, nie jest uważany za NLPZ. W niektórych krajach acetaminofen może być nazywany paracetamolem.

Ibuprofen to rodzaj NLPZ łagodzący ból. gorączka, a także stan zapalny. Ibuprofen blokuje enzymy COX, ale w innym stopniu niż acetaminofen. Uważany jest za nieselektywny NLPZ, ponieważ blokuje zarówno enzymy COX-2 (biorące udział w sygnalizacji bólu i zapaleniu), jak i enzymy COX-1 (związane z działaniem ochronnym na wyściółkę żołądka). Dzięki temu skutecznie łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny, ale istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z żołądkiem. Marki ibuprofenu dostępne w USA to Advil, Genpril, Midol IB, Motrin IB i Proprinal.

Zobacz też: Drugs.com Porównaj narzędzie – acetaminofen kontra ibuprofen

Który z nich działa dłużej?

Zarówno acetaminofen, jak i ibuprofen działają przez podobny czas

Acetaminofen działa krótko i stosunkowo szybko zaczyna działać. Działanie łagodzące ból utrzymuje się przez trzy do czterech godzin; ważne jest jednak, aby acetaminofen nie był przyjmowany częściej niż co cztery do sześciu godzin i nie przekraczał maksymalnej dawki 4000 mg (4 gramy) na dzień (24 godziny). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) nie należy przekraczać niższej dawki maksymalnej (3000 mg/dzień).

Ibuprofen to krótko działający NLPZ o stosunkowo szybkim początku działania. Działanie łagodzące ból utrzymuje się przez około cztery godziny. Podobnie jak acetaminofen, lepiej nadaje się do leczenia ostrego bólu. Tabletki/kapsułki ibuprofenu można podawać co cztery do sześciu godzin. W przypadku przyjmowania ibuprofenu bez recepty maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 1200 mg. Nie należy przyjmować większej dawki ibuprofenu niż zalecana bez konsultacji z lekarzem.

Który z nich jest bardziej skuteczny?

Acetaminofen kontroluje ból i gorączkę, ale nie kontroluje stanu zapalnego, więc w przypadku schorzeń takich jak skręcenia i skurcze mięśni ibuprofen będzie bardziej skuteczny. Jedna recenzja wykazała, że ​​acetaminofen miał niewielkie korzyści w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ryzyko skutków ubocznych

Acetaminofen tradycyjnie uważa się za stosunkowo wolny od skutków ubocznych; jednakże w przeglądzie z 2015 r. zakwestionowano to założenie i stwierdzono, że dawki mieszczące się w górnej granicy zalecanego zakresu dawkowania były związane z działaniami niepożądanymi podobnymi do NLPZ (takimi jak zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu, wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego oraz szkodliwy wpływ na nerki). Stosowanie acetaminofenu przez ponad 13 tygodni wiąże się również ze spadkiem stężenia hemoglobiny (składnika krwi przenoszącego tlen), podobnie jak w przypadku ibuprofenu. Eksperci nadal uważają, że acetaminofen jest bezpieczniejszą opcją niż NLPZ dla osób starszych lub słabych, pod warunkiem, że podawane dawki mieszczą się w dolnej granicy zalecanego zakresu dawkowania. Wydaje się, że acetaminofen ma węższe okno bezpieczeństwa w porównaniu z ibuprofenem, dlatego osoby przyjmujące acetaminofen należy ostrzec, że większe dawki mogą nieodwracalnie uszkodzić wątrobę.

Wszystkie NLPZ wiążą się z ryzykiem chorób przewodu pokarmowego, układu krążenia i nerek skutki uboczne, niektóre bardziej niż inne. Ibuprofen rzadziej niż wiele innych NLPZ powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, ponieważ działa krótko. Ibuprofen w małych dawkach (w dawkach do 1200 mg na dzień) wiąże się z niskim ryzykiem wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca lub udar. Jednakże wyższe dawki ibuprofenu (do zalecanej dawki maksymalnej 2400 mg/dzień) z większym prawdopodobieństwem powodują takie skutki. Osoby, które przeszły już zawał serca lub udar, powinny porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem NLPZ. Jedno z badań wykazało, że nawet jedna lub dwie dawki ibuprofenu lub diklofenaku (inny NLPZ) zwiększały ryzyko wystąpienia innego zdarzenia sercowo-naczyniowego u osób, u których ryzyko występowało wcześniej. NLPZ nie należy stosować także po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). NLPZ są również powiązane z reakcjami typu alergicznego i mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokerami receptora angiotensyny II (ARB), lekami moczopędnymi, klopidogrelem, warfaryną, dabigatranem i aspiryną.

W cytowanym powyżej badaniu z 2015 roku wykazano również, że ryzyko hospitalizacji z powodu działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego znacznie wzrosło w przypadku jednoczesnego stosowania acetaminofenu i NLPZ, takich jak ibuprofen. Jednak wielu ekspertów nadal uważa, że ​​jednoczesne przyjmowanie acetaminofenu i ibuprofenu przez krótki czas (np. kilka dni) jest bezpieczne, pod warunkiem, że nie przekracza się zalecanych dawek. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, lepszym rozwiązaniem może być naprzemienne dawkowanie, na przykład acetaminofen o 8:00, ibuprofen o 12:00, acetaminofen o 16:00, ibuprofen o 20:00).

Jak bezpiecznie je przyjmować