Une mise à jour : l’hydroxychloroquine est-elle efficace contre le COVID-19 ?
Plusieurs études fournissent des données selon lesquelles l'hydroxychloroquine (nom de marque : Plaquenil) n'apporte aucun bénéfice médical aux patients hospitalisés atteints du COVID-19. L'hydroxychloroquine, un médicament d'ordonnance approuvé par la FDA et utilisé contre le paludisme, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux, a été suggérée comme traitement possible ou préventif du COVID-19 sur la base d'une activité antivirale ou immunitaire démontrée.
En juin 2020 , la FDA a révoqué l'autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) de l'hydroxychloroquine orale et du phosphate de chloroquine pour le traitement du COVID-19. Une EUA peut permettre un accès plus rapide à des produits médicaux critiques lorsqu'il n'existe aucune option alternative approuvée.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis ont également arrêté les études évaluant l'hydroxychloroquine pour le traitement du COVID-19 en raison d'un manque de bénéfice. Les directives thérapeutiques actuelles des NIH et des États-Unis ne recommandent pas l'utilisation de l'hydroxychloroquine et du phosphate de chloroquine pour le traitement du COVID-19 en dehors des études cliniques.
Bien que des études antérieures suggèrent que l'hydroxychloroquine pourrait inhiber le virus SARs-CoV-2 et qu'elle était plus efficace. plus puissant que la chloroquine, des études récentes ne soutiennent pas l’utilisation de l’hydroxychloroquine ou du phosphate de chloroquine. La FDA a déclaré le 15 juin 2020 qu'il est peu probable que les schémas posologiques suggérés pour la chloroquine et l'hydroxychloroquine tuent ou inhibent le virus responsable du COVID-19.
Des études montrent-elles que l'hydroxychloroquine n'est pas efficace contre le COVID-19 ?
Plusieurs études ont fourni des données démontrant que l'hydroxychloroquine est inefficace dans le traitement du SRAS-CoV-2, le virus qui cause la maladie COVID-19.
L'essai RECOVERY de l'Université d'Oxford est une vaste étude randomisée, contrôlée et ouverte évaluant un certain nombre de traitements potentiels pour les patients hospitalisés avec le COVID-19. L'étude est menée par des chercheurs de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni (le bras hydroxychloroquine est désormais arrêté).
Dans un essai multicentrique, randomisé, ouvert et contrôlé publié en juillet 2020 par Cavalcanti et ses collègues dans le New England Journal of Medicine (NEJM), l'utilisation de l'hydroxychloroquine a été étudiée chez des patients hospitalisés pour COVID-19 léger à modéré.
Une étude randomisée, en double aveugle, placebo- Un essai contrôlé de Skipper et ses collègues a été mené auprès de 423 patients ambulatoires (non hospitalisés) atteints d’un COVID-19 précoce. Il a été publié dans les Annals of Internal Medicine en juillet 2020.
L'utilisation de l'hydroxychloroquine est controversée et a été politisée aux États-Unis par divers groupes. Des études mixtes ont signalé un effet à la fois positif et négatif, et les données peuvent ne pas être robustes ou fiables : elles peuvent inclure des données provenant de revues d'études, de groupes non randomisés, de recherches rétrospectives, de données d'observation ou d'un échantillon statistiquement réduit de patients.
Les recherches sur le COVID sont souvent rapidement publiées dans des services en ligne préimprimés non évalués par des pairs en raison de l'urgence de la pandémie. Cependant, en général, les données préimprimées ne doivent pas être utilisées pour guider la pratique clinique. En outre, certaines études sur l'hydroxychloroquine ont été retirées en raison du manque de confiance dans les données, notamment une étude du Lancet et une du NEJM.
Que traite l'hydroxychloroquine ?
La chloroquine et l'hydroxychloroquine sont des médicaments approuvés par la FDA aux États-Unis. La révocation de l'EUA pour le COVID-19 ne modifie pas leurs utilisations approuvées.
Hydroxychloroquine le sulfate est approuvé pour traiter et prévenir le paludisme, ainsi que pour le traitement du lupus érythémateux et de la polyarthrite rhumatoïde. Le phosphate de chloroquine est approuvé uniquement pour le traitement et la prévention du paludisme. La FDA a déterminé que ces médicaments sont sûrs et efficaces lorsqu'ils sont utilisés comme indiqué sur l'étiquette pour ces conditions.
Étude sur l'hydroxychloroquine pour la prévention après exposition au COVID-19
Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo publiée en ligne dans le NEJM en juin 2020 (Boulware, et al) a examiné la prévention du COVID. -19 après exposition au virus (prophylaxie post-exposition ou PPE).
J'ai pris de l'hydroxychloroquine pour le COVID-19. Est-ce dangereux ?
Il n'y a aucun effet secondaire résiduel connu chez les patients ayant reçu du phosphate de chloroquine ou de l'hydroxychloroquine pour le traitement du COVID-19 dans le cadre de l'autorisation d'utilisation d'urgence, comme indiqué par la FDA.
Cependant, vous ne devez jamais vous auto-traiter pour la maladie COVID-19 avec de l’hydroxychloroquine ou tout autre médicament. L'hydroxychloroquine ne s'est pas révélée utile pour le COVID-19 et peut entraîner des effets secondaires sur l'estomac ou le cœur, ainsi que des interactions médicamenteuses graves.
Si vous avez des inquiétudes concernant un effet secondaire ou une interaction médicamenteuse avec vos médicaments, contactez toujours votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir des conseils.
Quels traitements ou vaccins sont disponibles pour traiter le COVID-19 ?
Le Remdesivir (nom de marque : Veklury) de Gilead Sciences a été approuvé par la FDA le 22 octobre 2020 comme premier traitement contre le SRAS-CoV. -2, le virus qui cause le COVID-19 et a conduit à une pandémie mondiale. Veklury est un inhibiteur de l'ARN polymérase analogue du nucléotide du SRAS-CoV-2, un agent antiviral qui arrête la réplication du virus. Auparavant, le remdesivir n'était disponible que via une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pour traiter le COVID-19.
L'incidence des événements indésirables associés à Veklury était similaire à celle du placebo dans l'essai ACTT-1. Les effets indésirables les plus courants (≥ 5 %) étaient des nausées et une augmentation des tests de la fonction hépatique (ALT et AST).
La FDA a également révisé l'autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pédiatrique de Veklury. En vertu de l'EUA, il peut être utilisé pour traiter le COVID-19 suspecté ou confirmé en laboratoire chez les patients pédiatriques hospitalisés pesant de 3,5 kg (7,7 lb) à moins de 40 kg (88 lb) OU les patients pédiatriques hospitalisés de moins de 12 ans pesant au moins 3,5 kg.
En novembre 2020, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré qu'elle ne recommande pas le remdesivir aux patients hospitalisés atteints du COVID-19, quelle que soit la gravité de la maladie, car rien ne prouve qu'il réduit leur besoin de ventilation ou améliore leur leurs résultats ou leurs chances de survie.
Il a été démontré que la dexaméthasone, un corticostéroïde approuvé depuis plus de six décennies, réduit statistiquement la mortalité due au COVID-19, en particulier chez les patients sous ventilation mécanique. Dans les études du groupe RECOVERY, le décès est survenu chez 25,7 % des patients du groupe de soins habituels et 22,9 % du groupe dexaméthasone (P <0,001).
Le 11 décembre 2020, la FDA a émis un avis d'urgence. Autorisation d'utilisation (EUA) pour le vaccin COVID-19 de Pfizer. De plus, le vaccin Moderna a été autorisé dans le cadre d'une EUA le 18 décembre 2020 et le vaccin Janssen (J&J) a reçu une EUA le 27 février 2021. D'autres vaccins, développés dans d'autres pays, sont désormais également disponibles dans le monde entier. p>
La FDA a autorisé l'utilisation d'urgence de plusieurs autres agents, notamment le plasma de convalescence COVID-19, le bamlanivimab et l'étésevimab, le baricitinib en association avec le remdesivir, ainsi que le casirivimab et l'imdevimab. Remarque : En avril 2021, la FDA a révoqué l'EUA pour le bamlanivimab, lorsqu'il est utilisé seul, pour le traitement léger à modéré du COVID-19 en raison de la résistance aux variantes virales.
Connexe : COVID-19 : Prévention et traitements expérimentaux
Résumé
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