Nganyari: Apa hydroxychloroquine efektif kanggo COVID-19?

Q: Nganyari: Apa hydroxychloroquine efektif kanggo COVID-19?

Akeh organisasi kesehatan umum, kalebu FDA, NIH lan WHO wis mandheg nggunakake darurat utawa sinau hydroxychloroquine kanggo COVID-19.

Official answer

by Drugs.com

Kaping pirang-pirang panaliten nyedhiyakake data manawa hydroxychloroquine (jeneng merek: Plaquenil) ora menehi mupangat medis kanggo pasien sing dirawat ing rumah sakit kanthi COVID-19. Hydroxychloroquine, obat resep sing disetujoni FDA sing digunakake kanggo malaria, rheumatoid arthritis lan lupus erythematosus, wis disaranake minangka perawatan utawa pencegahan COVID-19 adhedhasar aktivitas antivirus utawa sistem kekebalan sing dituduhake.

Ing Juni 2020 , FDA mbatalake wewenang panggunaan darurat (EUA) hydroxychloroquine oral lan chloroquine fosfat kanggo perawatan COVID-19. EUA bisa ngidini akses luwih cepet menyang produk medis kritis nalika ora ana pilihan alternatif sing disetujoni.

Adhedhasar evaluasi data ilmiah nganti saiki, FDA nyimpulake yen chloroquine lan hydroxychloroquine ora mungkin dadi efektif kanggo perawatan COVID-19 kanggo panggunaan sing sah ing EUA.

Saliyane, risiko efek samping sing serius karo hydroxychloroquine lan chloroquine fosfat dadi kuwatir. Iki kalebu kemungkinan kedadeyan kardiovaskuler (jantung) kayata irama jantung sing ora normal sing bisa nyebabake fatal.

Panaliten tambahan ing saindenging jagad isih ditindakake kanggo netepake panggunaan agen kasebut kanggo perawatan utawa pencegahan utawa COVID- 19, kalebu rawat rawat tahap awal lan nggunakake suplemen kayata seng utawa vitamin D utawa karo azithromycin. Nanging, FDA nyatakake hydroxychloroquine ora kena digunakake ing njaba uji klinis ing AS

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) lan Institut Kesehatan Nasional AS (NIH) uga wis mandhegake sinau babagan evaluasi. hydroxychloroquine kanggo perawatan COVID-19 amarga ora entuk manfaat. Pandhuan perawatan NIH lan AS saiki ora nyaranake nggunakake hydroxychloroquine lan chloroquine fosfat kanggo perawatan COVID-19 ing njaba studi klinis.

Sanajan panaliten sadurunge nyaranake manawa hydroxychloroquine bisa nyegah virus SARs-CoV-2 lan luwih akeh. luwih kuat tinimbang chloroquine, studi anyar ora ndhukung panggunaan hydroxychloroquine utawa chloroquine fosfat. FDA nyatakake tanggal 15 Juni 2020 yen regimen dosis sing disaranake kanggo chloroquine lan hydroxychloroquine ora bisa mateni utawa nyegah virus sing nyebabake COVID-19.

Apa panliten nuduhake hydroxychloroquine ora efektif kanggo COVID-19?

Akeh panliten nyedhiyakake data sing nuduhake yen hydroxychloroquine ora efektif ing perawatan SARS-CoV-2, virus sing nyebabake penyakit COVID-19.

Uji coba RECOVERY saka Universitas Oxford minangka studi label terbuka sing gedhe, acak, dikontrol, sing ngevaluasi sawetara perawatan potensial kanggo pasien sing dirawat ing rumah sakit COVID-19. Panaliten kasebut ditindakake dening peneliti ing Universitas Oxford ing Inggris (lengen hydroxychloroquine saiki mandheg).

Ing Uji Coba RECOVERY, peneliti nglaporake manawa ora ana efek sing migunani utawa nyuda. pati ing pasien rawat inap karo COVID-19 sing nampa hydroxychloroquine.

Ing panliten iki, 1561 pasien nampa hydroxychloroquine lan dibandhingake karo 3155 pasien sing mung nampa perawatan standar. Ora ana bedane ditemokake ing titik pungkasan utama, yaiku kedadeyan pati ing 28 dina (26,8% hydroxychloroquine vs. 25% perawatan biasa, 95% CI 0,96-1,23; p=0,18).

Kajaba iku , perawatan hydroxychloroquine digandhengake karo saya suwene tetep ing rumah sakit lan tambah kabutuhan ventilasi mekanik invasif.

Adhedhasar data iki, penyidik mandheg ndhaptar ing lengen hydroxychloroquine RECOVERY tanggal 5 Juni 2020.

Ing uji coba multisenter, acak, label terbuka, kontrol sing diterbitake ing Juli 2020 dening Cavalcanti lan kanca-kancane ing New England Journal of Medicine (NEJM), panggunaan hydroxychloroquine diteliti ing pasien sing dirawat ing rumah sakit. COVID-19 entheng nganti moderat.

Pasien nampa hydroxychloroquine (400 mg kaping pindho saben dina kanggo 7 dina), hydroxychloroquine karo azithromycin (hydroxychloroquine 400 mg kaping pindho saben dina + azithromycin 500 mg sapisan dina kanggo 7 dina. ), utawa mung perawatan standar.

Status klinis pasien kasebut ing dina 15 ora luwih apik dibandhingake karo pasien sing mung nampa perawatan standar.

Saliyane, peneliti nyathet yen suwene Interval QT (sing bisa nyebabake detak jantung ora normal lan pati) lan enzim ati sing munggah pangkat luwih dhuwur ing pasien sing nampa hydroxychloroquine, kanthi utawa tanpa azithromycin.

Acak, buta ganda, plasebo- uji coba kontrol saka Skipper lan kanca-kanca ditindakake ing 423 pasien rawat omah (ora ana ing rumah sakit) kanthi awal COVID-19. Iki diterbitake ing Annals of Internal Medicine ing Juli 2020.

Pasien nampa hydroxychloroquine oral (800 mg sapisan, banjur 600 mg ing 6 nganti 8 jam, banjur 600 mg saben dina kanggo 4 dina maneh. ) utawa plasebo (pangobatan ora aktif).

Para panaliti nemokake yen sajrone wektu 14 dina owah-owahan ing tingkat keruwetan gejala lan persen pasien kanthi gejala sing terus-terusan ora beda-beda sacara signifikan ing antarane klompok, menehi tandha ora ana efek saka hydroxychloroquine. perawatan.

Nanging, efek samping luwih gedhe ing grup sing nampa hydroxychloroquine dibandhingake karo plasebo (43% hydroxychloroquine versus 22% placebo (P <0.001). Tarif rawat inap lan pati ora beda banget.

Sawijining studi observasional retrospektif sing ditindakake wiwit Maret nganti awal Mei 2020 nglaporake efek positif karo hydroxychloroquine ing mortalitas pasien ing rumah sakit, digunakake piyambak lan karo azithromycin yen dibandhingake tanpa perawatan. kolega diterbitake ing International Journal of Infectious Diseases ing Agustus 2020. Penulis nyathet watesan kanggo analisis kasebut yaiku desain sinau retrospektif, ora acak, ora wuta.

Para peneliti mriksa 2,541 pasien , kanthi rata-rata wektu rawat inap 6 dina.

Kematian, kanthi perawatan, yaiku 20,1% kanggo hydroxychloroquine + azithromycin, 13,5% kanggo hydroxychloroquine piyambak, 22,4% kanggo azithromycin piyambak, lan 26,4% kanggo dudu obat ( p < 0.001). Penyebab utama pati yaiku gagal ambegan ing 88% pasien.

Terapi tambahan karo kortikosteroid (methylprednisolone lan/utawa prednison) lan anti-IL-6 tocilizumab diwenehake ing 68% lan 4,5% pasien, masing-masing.

Faktor-faktor kayata panggunaan glukokortikoid sing luwih gedhe ing klompok hydroxychloroquine lan desain studi nonrandomized nyaranake data iki bisa uga cacat lan sing prospektif, studi kontrol acak dibutuhake kanggo validasi asil kasebut.

Panganggone hydroxychloroquine kontroversial, lan wis dipolitisasi ing AS dening macem-macem kelompok. Panaliten campuran wis nglapurake efek positif lan negatif, lan data bisa uga ora kuwat utawa dipercaya: bisa kalebu data saka review sinau, kelompok nonrandomized, riset retrospektif, data observasi utawa saka ukuran sampel pasien sing cilik kanthi statistik.

Riset kanggo COVID asring cepet diterbitake ing layanan online sing ora ditinjau dening peer, pracetak amarga darurat pandemi. Nanging, umume, data preprint ora bisa digunakake kanggo nuntun praktik klinis. Kajaba iku, sawetara pasinaon hydroxychloroquine wis ditarik maneh amarga kurang percaya karo data kasebut, kalebu panaliten Lancet lan siji saka NEJM.

Apa sing digunakake hydroxychloroquine kanggo nambani?

Chloroquine lan hydroxychloroquine minangka obat sing disetujoni FDA ing AS. Pembatalan EUA kanggo COVID-19 ora ngganti panggunaan sing disetujoni.

Hydroxychloroquine sulfat disetujoni kanggo nambani lan nyegah malaria, uga kanggo perawatan lupus erythematosus lan rheumatoid arthritis. Chloroquine fosfat disetujoni mung kanggo perawatan lan nyegah malaria. FDA wis nemtokake manawa obat kasebut aman lan efektif yen digunakake minangka label kanggo kondisi kasebut.

Studi hidroksiklorokuin kanggo nyegah sawise kena infeksi COVID-19

Sinau kanthi acak, buta kaping pindho, kontrol plasebo sing diterbitake online ing NEJM ing wulan Juni 2020 (Boulware, et al) nyawang pencegahan COVID -19 sawise kena virus (profilaksis pasca pajanan, utawa PEP).

Para panaliti ngevaluasi luwih saka 800 wong ing AS lan Kanada sing wis kena COVID-19. Asil utamane yaiku kedadeyan COVID-19 sing dikonfirmasi laboratorium utawa penyakit sing kompatibel karo virus sajrone 14 dina.

Hydroxychloroquine diwenehi 800 mg sapisan, banjur 600 mg ing 6 nganti 8 jam, banjur 600 mg saben dina kanggo 4 dina tambahan. Pasien miwiti perawatan sajrone 4 dina sawise paparan, ditetepake minangka kontak cedhak karo pasien COVID-19 luwih saka 10 menit tanpa perlindungan.

Asil nuduhake yen hydroxychloroquine ora nyegah COVID-19 yen dibandhingake karo plasebo (digunakake minangka profilaksis pasca pajanan). Insiden COVID-19 ora beda banget antarane sing njupuk hydroxychloroquine (11,8%) lan sing njupuk plasebo (14,3%).

Efek samping luwih umum ing klompok hydroxychloroquine (40,1% dibandhingake karo 16,8% karo plasebo), nanging ora dilaporake serius. Efek samping sing umum kalebu mual, bangkekan, lan nyeri weteng.

Watesan ing panliten iki akeh, lan kalebu ora bisa ngonfirmasi paparan COVID-19 sing dilapurake dhewe, ketaatan sinau obat, miwiti obat nganti 4 dina sawise dilapurake kena virus, ora rampung survey, lan ndhaptar populasi sing luwih berisiko.

Aku njupuk hydroxychloroquine kanggo COVID-19. Apa mbebayani?

Ora ana efek samping residual sing dingerteni kanggo pasien sing nampa klorokuin fosfat utawa hydroxychloroquine kanggo perawatan COVID-19 miturut wewenang panggunaan darurat, kaya sing dikandhakake dening FDA.

Nanging, sampeyan ora kudu ngobati penyakit COVID-19 kanthi hydroxychloroquine utawa obat liyane. Hydroxychloroquine durung kabukten mbiyantu COVID-19 lan bisa nyebabake efek samping weteng utawa jantung, uga interaksi obat sing serius.

Ing tanggal 15 Juni 2020, FDA ngelingake panyedhiya perawatan kesehatan yen nggunakake gabungan remdesivir (Veklury) lan klorokuin fosfat utawa hydroxychloroquine sulfate ora dianjurake amarga bisa nyebabake nyuda aktivitas antivirus remdesivir.

Veklury, antivirus sing digunakake kanggo nambani SARS-CoV-2, virus sing nyebabake COVID-19, saiki disetujoni dening FDA. Interaksi obat iki diterangake ing label produk kanggo Veklury.

Yen sampeyan duwe keprihatinan babagan efek samping utawa interaksi obat karo obat sampeyan, hubungi dhokter utawa panyedhiya kesehatan liyane kanggo menehi saran.

Pangobatan utawa vaksin apa sing kasedhiya kanggo ngobati COVID-19?

Remdesivir (jeneng merek: Veklury) saka Gilead Sciences disetujoni dening FDA tanggal 22 Oktober 2020 minangka perawatan pisanan kanggo SARS-CoV -2, virus sing nyebabake COVID-19 lan nyebabake pandemi global. Veklury minangka inhibitor RNA polimerase analog nukleotida SARS-CoV-2, agen antivirus sing mungkasi replikasi virus. Sadurunge remdesivir mung kasedhiya liwat wewenang panggunaan darurat (EUA) kanggo nambani COVID-19.

Veklury disetujoni kanggo digunakake ing pasien umur 12 taun lan luwih lan bobote paling ora 40 kg (88). lb) kanggo perawatan COVID-19 sing mbutuhake rawat inap. Diwenehake liwat infus intravena sapisan saben dina kanggo 5 nganti 10 dina.

Veklury mung kudu ditindakake ing rumah sakit utawa ing setelan kesehatan sing bisa nyedhiyakake perawatan akut sing bisa dibandhingake karo perawatan rumah sakit rawat inap.

Sakabèhé, kemungkinan perbaikan klinis ing Dina 15 uga sacara statistik luwih dhuwur ing Veklury. klompok yen dibandhingake karo klompok plasebo.

Kedadeyan ala sing digandhengake karo Veklury padha karo plasebo ing uji coba ACTT-1. Reaksi salabetipun sing paling umum (≥5%) yaiku mual lan mundhak ing tes fungsi ati (ALT lan AST).

FDA uga wis ngowahi Otorisasi Penggunaan Darurat (EUA) pediatrik kanggo Veklury. Ing EUA, bisa digunakake kanggo nambani sing dicurigai utawa dikonfirmasi laboratorium COVID-19 ing pasien pediatrik rawat inap sing bobote 3,5 kg (7,7 lb) nganti kurang saka 40 kg (88 lb) UTAWA pasien pediatrik sing dirawat ing rumah sakit kurang saka 12 taun kanthi bobot paling sethithik. 3,5 kg.

Ing Nopember 2020, Organisasi Kesehatan Dunia nyatakake yen dheweke ora nyaranake remdesivir kanggo pasien COVID-19 sing dirawat ing rumah sakit, preduli saka keruwetan penyakit, amarga ora ana bukti sing nyuda kabutuhan ventilasi utawa nambah. kasil utawa kemungkinan slamet.

Dexamethasone, obat kortikosteroid sing wis disetujoni luwih saka enem dekade, wis dituduhake kanthi statistik nyuda angka kematian saka COVID-19, utamane ing antarane pasien sing nampa ventilasi mekanik. Ing panaliten saka klompok RECOVERY, pati dumadi ing 25,7% pasien ing klompok perawatan biasa lan 22,9% ing klompok dexamethasone (P<0,001).

Ing Desember 11, 2020 FDA ngetokake Darurat. Gunakake Wewenang (EUA) kanggo vaksin COVID-19 Pfizer. Kajaba iku, vaksin Moderna diwenehi wewenang miturut EU tanggal 18 Desember 2020 lan vaksin Janssen (J&J) diwenehi EUA tanggal 27 Februari 2021. Vaksin liyane, sing dikembangake ing negara liya, saiki uga kasedhiya ing saindenging jagad.

FDA wis ngidini panggunaan darurat kanggo sawetara agen liyane, kalebu plasma pemulihan COVID-19, bamlanivimab lan etesevimab, baricitinib kanthi kombinasi remdesivir, lan casirivimab lan imdevimab. Cathetan: Ing April 2021, FDA mbatalake EUA kanggo bamlanivimab, nalika digunakake dhewe, kanggo perawatan COVID-19 entheng nganti moderat amarga resistensi varian virus.

Related: COVID-19: Pencegahan & Perawatan Investigasi

Garis Ngisor

Panganggone hydroxychloroquine ing uji coba acak kanggo perawatan pasien rawat inap karo COVID-19 durung ditampilake duwe mupangat kanggo nyuda pati.

Kajaba iku, ana keprihatinan babagan manfaat obat kasebut dibandhingake karo risiko safety, utamane babagan irama jantung sing ora normal.

Saperangan organisasi kesehatan masyarakat ing saindenging jagad, kalebu FDA, NIH lan WHO nyaranake supaya ora nggunakake obat kasebut. hydroxychloroquine minangka perawatan kanggo pasien rawat inap karo COVID-19 adhedhasar panaliten sing nuduhake kekurangan efek lan kemungkinan efek samping sing serius. Panaliten isih ditindakake kanggo nggunakake ing awal penyakit COVID, nanging studi prospektif, acak, terkontrol durung kasedhiya.

Pitakonan medis sing gegandhengan

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.