Auvelity vs. Wellbutrin: Wirksamkeit bei Depressionen?

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Sowohl Auvelity als auch Wellbutrin sind wirksam bei Depressionen, aber eine kleine RCT (n=80) berichtete, dass Auvelity deutlich besser wirkte als Wellbutrin und es weniger Zeit brauchte, bis die Wirkung einsetzte. 43 Personen, denen Auvelity verschrieben wurde, verzeichneten nach 6 Wochen einen Gesamtrückgang ihres Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)-Werts um 13,7 Punkte, verglichen mit einem Rückgang von 8,8 Punkten bei den 37 Personen, denen Bupropion verschrieben wurde (mittlere Differenz der kleinsten Quadrate = -4,9; 95). % CI=-3,1, -6,8).

  • In Woche 2 und zu jedem Zeitpunkt danach wurden bei Auvelity signifikant größere Veränderungen im MADRS-Score und bei den Remissionsraten gemeldet als bei Bupropion (-12,5 vs. -7,8, mittlere Differenz der kleinsten Quadrate = -4,7; 95 %-KI = -0,6, -8,8).
  • Darüber hinaus kam es bei 60,5 % der Personen, die Auvelity einnahmen, zu einer mindestens 50-prozentigen Senkung ihres MADRAS-Scores in Woche 6 im Vergleich zu nur 40,5 % verschriebenem Bupropion (mittlere Differenz der kleinsten Quadrate = 19,9 %, 95 %-KI = -1,6, 41).
  • Die meisten anderen Ergebnisse begünstigten Auvelity.
  • Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Auvelity waren Schwindel, Übelkeit, Mundtrockenheit, verminderter Appetit und Angstzustände. Es wurde nicht mit psychotomimetischen Wirkungen (Halluzinationen oder Wahnvorstellungen), Gewichtszunahme oder sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht.
  • Auvelity ist eine kombinierte Retardtablette mit 45 mg Dextromethorphan und 105 mg Bupropion sowie Wellbutrin XL-Tabletten enthalten 150 mg Bupropion. Der Zusatz von Dextromethorphan zu Auvelity bedeutet, dass es auch eine direkte Wirkung auf den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor hat, da Dextromethorphan ein NMDA-Rezeptorantagonist ist. NMDA-Rezeptoren befinden sich auf Nervenzellen, meist an erregenden Synapsen, und Untersuchungen haben gezeigt, dass sie bei hohen Glutamatspiegeln überstimuliert werden können. Frühere Studien haben gezeigt, dass NMDA-Rezeptorantagonisten antidepressive Wirkungen haben können. In Auvelity hat die Bupropion-Komponente eine ähnliche antidepressive Wirkung wie Menschen, die Wellbutrin einnehmen, steigert aber auch die Konzentration von Dextromethorphan im Blut, indem es Cytochrom P450 2D6, ein Enzym in der Leber, das es abbaut, kompetitiv hemmt.

    Auvelity wird normalerweise zweimal täglich nach einer anfänglichen Titrationsperiode verabreicht und Wellbutrin XL wird normalerweise einmal täglich verabreicht.

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