Auvelity versus Wellbutrin: ¿efectividad para la depresión?

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Tanto Auvelity como Wellbutrin son eficaces para la depresión, pero un pequeño ECA (n=80) informó que Auvelity funcionó significativamente mejor que Wellbutrin y tardó menos tiempo en empezar a funcionar. 43 personas a las que se les recetó Auvelity experimentaron una disminución general en su puntuación de la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) de 13,7 puntos después de 6 semanas en comparación con una disminución de 8,8 puntos en las 37 personas a las que se les recetó bupropión (diferencia de medias de mínimos cuadrados = -4,9; 95 % IC=-3,1, -6,8).

  • En la semana 2 y en cada momento posterior, se informaron cambios significativamente mayores en la puntuación MADRS y las tasas de remisión con Auvelity que con bupropión (-12,5 vs. -7,8, diferencia de medias de mínimos cuadrados = -4,7; IC del 95 % = -0,6, -8,8).
  • Además, el 60,5 % de las personas que tomaron Auvelity tuvieron al menos una disminución del 50 % en su puntuación MADRAS. en la semana 6, en comparación con solo el 40,5 % de bupropión prescrito (diferencia de medias de mínimos cuadrados = 19,9 %, IC del 95 % = -1,6, 41).
  • La mayoría de los demás resultados favorecieron a Auvelity.
  • Los efectos secundarios más comunes asociados con Auvelity fueron mareos, náuseas, sequedad de boca, disminución del apetito y ansiedad. No se asoció con efectos psicotomiméticos (alucinaciones o delirios), aumento de peso o disfunción sexual.

    • Auvelity es una tableta combinada de liberación prolongada que contiene 45 mg de dextrometorfano y 105 mg de bupropión, y tabletas de Wellbutrin XL. Contiene 150 mg de bupropión. La adición de dextrometorfano a Auvelity significa que también tiene un efecto directo sobre el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) porque el dextrometorfano es un antagonista del receptor de NMDA. Los receptores NMDA están ubicados en las células nerviosas, principalmente en las sinapsis excitadoras, y las investigaciones han demostrado que pueden sobreestimularse cuando los niveles de glutamato son altos. Estudios anteriores han demostrado que los antagonistas del receptor NMDA pueden tener efectos antidepresivos. En Auvelity, el componente de bupropión tiene un efecto antidepresivo similar al que experimentan las personas que toman Wellbutrin, pero también aumenta las concentraciones de dextrometorfano en la sangre al inhibir competitivamente el citocromo P450 2D6, una enzima en el hígado que lo descompone.

    Auvelity generalmente se administra dos veces al día después de un período de titulación inicial y Wellbutrin XL generalmente se administra una vez al día.

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