Auvelity vs Wellbutrin : efficacité contre la dépression ?

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Auvelity et Wellbutrin sont tous deux efficaces contre la dépression, mais un petit ECR (n = 80) a rapporté qu'Auvelity fonctionnait nettement mieux que Wellbutrin et mettait moins de temps à commencer à agir. 43 personnes ayant reçu Auvelity ont connu une diminution globale de leur score MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) de 13,7 points après 6 semaines, contre une diminution de 8,8 points chez les 37 personnes ayant reçu du bupropion (différence moyenne des moindres carrés = -4,9 ; 95 % IC=-3,1, -6,8).

  • À la semaine 2 et à chaque instant par la suite, des changements significativement plus importants dans le score MADRS et les taux de rémission ont été rapportés avec Auvelity qu'avec le bupropion (-12,5 vs. -7,8, différence moyenne des moindres carrés = -4,7 ; IC à 95 % = -0,6, -8,8).
  • De plus, 60,5 % des personnes prenant Auvelity ont vu leur score MADRAS diminuer d'au moins 50 %. à la semaine 6, contre seulement 40,5 % de bupropion prescrit (différence moyenne des moindres carrés = 19,9 %, IC à 95 % = -1,6, 41).
  • La plupart des autres critères de jugement étaient en faveur d'Auvelity.
  • Les effets secondaires les plus fréquemment associés à Auvelity étaient les étourdissements, les nausées, la bouche sèche, la diminution de l’appétit et l’anxiété. Il n'a pas été associé à des effets psychotomimétiques (hallucinations ou délires), à une prise de poids ou à un dysfonctionnement sexuel.

    • Auvelity est un comprimé combiné à libération prolongée contenant 45 mg de dextrométhorphane et 105 mg de bupropion, ainsi que des comprimés de Wellbutrin XL. contiennent 150 mg de bupropion. L'ajout de dextrométhorphane à Auvelity signifie qu'il a également un effet direct sur le récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA), car le dextrométhorphane est un antagoniste des récepteurs NMDA. Les récepteurs NMDA sont situés sur les cellules nerveuses, principalement au niveau des synapses excitatrices, et des recherches ont montré qu'ils peuvent devenir surstimulés lorsque les niveaux de glutamate sont élevés. Des études antérieures ont montré que les antagonistes des récepteurs NMDA peuvent avoir des effets antidépresseurs. Dans Auvelity, le composant bupropion a un effet antidépresseur similaire à celui ressenti par les personnes prenant Wellbutrin, mais il augmente également les concentrations de dextrométhorphane dans le sang en inhibant de manière compétitive le cytochrome P450 2D6, une enzyme du foie qui le décompose.

    Auvelity est généralement administré deux fois par jour après une période de titration initiale et Wellbutrin XL est généralement administré une fois par jour.

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