Auvelity vs Wellbutrin: efficacia per la depressione?

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Sia Auvelity che Wellbutrin sono efficaci per la depressione, ma un piccolo studio randomizzato (n=80) ha riferito che Auvelity ha funzionato significativamente meglio di Wellbutrin e ha impiegato meno tempo per iniziare a funzionare. 43 persone a cui è stato prescritto Auvelity hanno sperimentato una diminuzione complessiva del punteggio della scala MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) di 13,7 punti dopo 6 settimane rispetto a una diminuzione di 8,8 punti nelle 37 persone a cui è stato prescritto bupropione (differenza media dei minimi quadrati = -4,9; 95 % CI=-3,1, -6,8).

  • Alla settimana 2 e in ogni momento successivo, sono stati riportati cambiamenti significativamente maggiori nel punteggio MADRS e nei tassi di remissione con Auvelity rispetto a bupropione (-12,5 vs. -7,8, differenza media dei minimi quadrati=-4,7; IC 95%=-0,6, -8,8).
  • Inoltre, il 60,5% delle persone che hanno assunto Auvelity ha avuto una diminuzione di almeno il 50% nel punteggio MADRAS alla settimana 6 rispetto solo al 40,5% di bupropione prescritto (differenza media dei minimi quadrati=19,9%, IC 95%=-1,6, 41).
  • La maggior parte degli altri risultati era a favore di Auvelity.
  • Gli effetti collaterali più comuni associati ad Auvelity sono stati vertigini, nausea, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito e ansia. Non è stato associato ad effetti psicotomimetici (allucinazioni o deliri), aumento di peso o disfunzioni sessuali.

    • Auvelity è una compressa a rilascio prolungato contenente destrometorfano 45 mg e bupropione 105 mg e compresse Wellbutrin XL contengono 150 mg di bupropione. L'aggiunta di destrometorfano ad Auvelity significa che ha anche un effetto diretto sul recettore N-metil-D-aspartato (NMDA) perché il destrometorfano è un antagonista del recettore NMDA. I recettori NMDA si trovano sulle cellule nervose, principalmente nelle sinapsi eccitatorie, e la ricerca ha dimostrato che possono diventare sovrastimolati quando i livelli di glutammato sono elevati. Precedenti studi hanno dimostrato che gli antagonisti dei recettori NMDA possono avere effetti antidepressivi. In Auvelity, il componente bupropione ha un effetto antidepressivo simile a quello sperimentato dalle persone che assumono Wellbutrin, ma aumenta anche le concentrazioni di destrometorfano nel sangue inibendo in modo competitivo il citocromo P450 2D6, un enzima nel fegato che lo scompone.

    Auvelity viene solitamente somministrato due volte al giorno dopo un periodo di titolazione iniziale e Wellbutrin XL viene solitamente somministrato una volta al giorno.

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