オーベリティ vs. ウェルブトリン: うつ病への効果?

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Auvelity と Wellbutrin は両方ともうつ病に効果的ですが、小規模な RCT (n=80) では、Auvelity が Wellbutrin よりも大幅に効果があり、効果が現れるまでの時間が短いことが報告されています。オーベリティを処方された 43 人では、6 週間後にモンゴメリー・アスベルグうつ病評価スケール (MADRS) スコアが全体的に 13.7 ポイント減少しました。これに対し、ブプロピオンを処方された 37 人では 8.8 ポイント減少しました (最小二乗平均差 = -4.9; 95 % CI=-3.1、-6.8)。

  • 2 週目およびその後の各時点で、Auvelity ではブプロピオンよりも MADRS スコアと寛解率の有意に大きな変化が報告されました (-12.5 vs. -7.8、最小二乗平均差 = -4.7; 95% CI = -0.6, -8.8)。
  • さらに、Auvelity を服用した人の 60.5% で MADRAS スコアが少なくとも 50% 減少しました。 6 週目での結果は、処方されたブプロピオンのわずか 40.5% と比較しました (最小二乗平均差 = 19.9%、95% CI = -1.6, 41)。
  • 他のほとんどの結果は Auvelity を支持しました。
  • オーベリティに関連する最も一般的な副作用は、めまい、吐き気、口渇、食欲減退、不安でした。精神異常作用（幻覚や妄想）、体重増加、性機能障害とは関連していませんでした。

    • Auvelity は、デキストロメトルファン 45mg とブプロピオン 105mg を含む徐放性錠剤とウェルブトリン XL 錠の組み合わせです。ブプロピオンが150mg含まれています。デキストロメトルファンが NMDA 受容体アンタゴニストであるため、Auvelity へのデキストロメトルファンの添加は、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体にも直接効果があることを意味します。 NMDA 受容体は神経細胞、主に興奮性シナプスに存在しており、グルタミン酸レベルが高い場合、NMDA 受容体が過剰に刺激される可能性があることが研究で示されています。以前の研究では、NMDA 受容体アンタゴニストが抗うつ効果を有する可能性があることが示されています。オーベリティのブプロピオン成分には、ウェルブトリンを服用している人が経験する抗うつ効果と同様の抗うつ効果がありますが、デキストロメトルファンを分解する肝臓内の酵素であるシトクロム P450 2D6 を競合的に阻害することで、血中のデキストロメトルファン濃度も上昇します。

    オーベリティは通常、最初の滴定期間後に 1 日 2 回投与され、ウェルブトリン XL は通常 1 日 1 回投与されます。

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