Auvelity vs. Wellbutrin: Eficácia para a Depressão?

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Tanto o Auvelity quanto o Wellbutrin são eficazes para a depressão, mas um pequeno ECR (n=80) relatou que o Auvelity funcionou significativamente melhor que o Wellbutrin e levou menos tempo para começar a fazer efeito. 43 pessoas que receberam Auvelity experimentaram uma diminuição geral na pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) de 13,7 pontos após 6 semanas, em comparação com uma diminuição de 8,8 pontos nas 37 pessoas que receberam bupropiona (diferença média dos mínimos quadrados = -4,9; 95). % CI=-3,1, -6,8).

  • Na semana 2 e em todos os momentos seguintes, foram relatadas alterações significativamente maiores na pontuação MADRS e nas taxas de remissão com Auvelity do que com bupropiona (-12,5 vs. -7,8, diferença média de mínimos quadrados = -4,7; IC 95% = -0,6, -8,8).
  • Além disso, 60,5% das pessoas que tomaram Auvelity tiveram uma redução de pelo menos 50% na pontuação MADRAS na semana 6, em comparação com apenas 40,5% de bupropiona prescrita (diferença média de mínimos quadrados = 19,9%, IC 95% = -1,6, 41).
  • A maioria dos outros resultados favoreceu o Auvelity.
  • Os efeitos colaterais mais comuns associados ao Auvelity foram tonturas, náuseas, boca seca, diminuição do apetite e ansiedade. Não foi associado a efeitos psicotomiméticos (alucinações ou delírios), ganho de peso ou disfunção sexual.

    • Auvelity é uma combinação de comprimido de liberação prolongada contendo dextrometorfano 45mg e bupropiona 105mg, e comprimidos de Wellbutrin XL contém 150 mg de bupropiona. A adição de dextrometorfano ao Auvelity significa que este também tem um efeito direto no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) porque o dextrometorfano é um antagonista do receptor NMDA. Os receptores NMDA estão localizados nas células nervosas, principalmente nas sinapses excitatórias, e pesquisas mostraram que eles podem ficar superestimulados quando os níveis de glutamato estão altos. Estudos anteriores demonstraram que os antagonistas dos receptores NMDA podem ter efeitos antidepressivos. No Auvelity, o componente bupropiona tem um efeito antidepressivo semelhante ao experimentado por pessoas que tomam Wellbutrin, mas também aumenta as concentrações de dextrometorfano no sangue ao inibir competitivamente o citocromo P450 2D6, uma enzima no fígado que o decompõe.

    Auvelity é geralmente administrado duas vezes ao dia após um período de titulação inicial e Wellbutrin XL é geralmente administrado uma vez ao dia.

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