アキュテインは永久的な肝臓障害を引き起こす可能性がありますか?

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アキュテイン (イソトレチノイン) に関連した永続的な肝臓障害の報告は文献には見つかりませんでしたが、イソトレチノインを服用している人の最大 15% で肝臓検査異常の一時的な増加が発生すると推定されています。正常値の上限 (ULN) の 3 倍を超えるような大幅な増加や、アキュテインの服用を中止する必要があるような増加は非常にまれで、アキュテインを服用している人の 1% 未満で起こります。

肝臓アキュテインによる検査異常は通常、症状を引き起こさず、アキュテインを服用し続けても解決する可能性があります。アキュテインは、エトレチナートやアシトレチンなどの同様の薬で報告されている過敏症の兆候を伴う急性肝障害を引き起こす可能性は低く、これを説明した症例報告は見つかりませんでした。まれに、イソトレチノイン療法を受けている人々に、特定の肝細胞に脂質が蓄積することによる肝臓に対するビタミン A のような影響が発生することがありますが、その人が補助的にビタミン A も摂取していたかどうかは不明です。したがって、アキュテインで起こる肝臓への影響の大部分は、イソトレチノイン療法を受けている人々に発生しました。症状は最小限またはまったくなく、投薬を中止するか使用を継続することで解消されます。

アキュテインを服用している人は肝機能検査を注意深く監視する必要があり、重大な上昇の兆候が見られる場合は中止する必要があります（詳細肝酵素がULNの3～5倍以上である場合、または黄疸などの症状がある場合。文献にあるある事例研究では、20週間のイソトレチノイン療法後にALTレベルが13から288 U/Lに上昇した16歳の男性について記載されており、中止後8か月間正常値に戻らなかった。しかし、3 年後にイソトレチノインが再投与されたとき、彼の肝酵素は治療全体を通じて正常なままでした。

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