Accutane pode causar danos permanentes ao fígado?

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Nenhum relato de dano hepático permanente associado ao Accutane (isotretinoína) foi encontrado na literatura, mas estima-se que aumentos temporários nas anormalidades nos testes hepáticos ocorram em até 15% das pessoas que tomam isotretinoína. Aumentos significativos, como aqueles superiores a três vezes o limite superior do normal (LSN) ou aumentos que exigem que as pessoas parem de tomar Accutane são extremamente raros e ocorrem em menos de 1% das pessoas que tomam Accutane.

Fígado anormalidades nos testes causadas por Accutane geralmente não causam sintomas e podem resolver mesmo quando as pessoas continuam tomando Accutane. É improvável que Accutane cause lesão hepática aguda com sinais de hipersensibilidade que foram descritos com medicamentos semelhantes, como etretinato e acitretina, e não foram encontrados relatos de casos descrevendo isso. Raramente, ocorreram efeitos semelhantes aos da vitamina A no fígado, com acúmulo de lipídios em certas células do fígado, em pessoas que tomavam terapia com isotretinoína, mas não estava claro se elas também estavam tomando vitamina A suplementar. Portanto, a maioria dos efeitos hepáticos que ocorrem com Accutane causaram sintomas mínimos ou nenhum sintoma e foram resolvidos com a interrupção da medicação ou com o uso continuado.

O monitoramento rigoroso dos testes de função hepática é necessário para pessoas que tomam Accutane e deve ser interrompido com sinais de elevações significativas (mais (mais de 3 a 5 vezes o LSN) nas enzimas hepáticas, ou se houver sintomas como icterícia. Um estudo de caso na literatura descreveu um homem de 16 anos cujos níveis de ALT aumentaram de 13 para 288 U/L após 20 semanas de terapia com isotretinoína e estes não retornaram aos limites normais por 8 meses após a descontinuação. No entanto, quando a isotretinoína foi readministrada 3 anos depois, as enzimas hepáticas permaneceram normais durante todo o tratamento.

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