هل يمكن للمضادات الحيوية أن تؤثر على اللوالب مثل Kyleena أو Mirena أو Skyla؟

هناك حالتان فقط حيث يمكن للمضادات الحيوية أن تؤثر على وسائل منع الحمل عن طريق الفم (وليس اللولب، القابل للحقن) أو وسائل منع الحمل المزروعة). وهي:

يعمل اللولب المفرز للهرمونات مثل Kyleena، أو Mirena، أو Skyla. مباشرة في تجويف الرحم ولا تعتمد على الامتصاص عن طريق المعدة أو التمثيل الغذائي عن طريق الكبد لتأثيرها، مما يجعل التفاعلات الدوائية أقل احتمالا بكثير.

لماذا يعتقد الناس أن المضادات الحيوية تؤثر على موانع الحمل؟

أظهرت الأبحاث أنه مع موانع الحمل الفموية المركبة، يخضع عنصر الاستروجين (عادة إيثينيل استراديول) لإعادة الدوران المعوي الكبدي. وهذا يعني أنه يتم امتصاصه من خلال جدار المعدة ثم يتم استقلابه في الكبد لتكوين اتحادات غير نشطة مع الجلوكورونيد، والتي يتم بعد ذلك إخراجها مرة أخرى إلى الاثني عشر في الصفراء. تقوم البكتيريا الموجودة في المعدة والأمعاء بتقسيم (تفكيك) هذه الاتحادات، ومن ثم يتم إعادة امتصاص الإستروجين النشط ويمكن أن يمارس تأثيراته.

كان لدى الباحثين أيضًا نظرية مفادها أنه إذا تم قمع هذه البكتيريا أو قتلها (وهو ما (يحدث إذا كنتِ تتناولين مضادًا حيويًا واسع النطاق) فإن هذا من شأنه أن يمنع انقسام هذه الاتحادات، مما قد يؤدي إلى انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين عن المستوى الطبيعي مما قد يسبب فشل وسائل منع الحمل، مما يزيد من خطر الحمل.

ومع ذلك وقد أظهرت الأبحاث اللاحقة شيئين. أولاً، إن إعادة الدوران المعوي الكبدي للإستروجين ليس مهمًا، ولم تظهر الدراسات الكبيرة التي أجريت على النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية بالتزامن مع المضادات الحيوية غير الإنزيمية أي انخفاض في مستويات إيثينيل استراديول ولا زيادة في حدوث الحمل. في حالة حدوث إسهال أو قيء، ينبغي نصح المرأة باتباع "قاعدة الأيام السبعة"، والتي تعني استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري أو الامتناع عن ممارسة الجنس) حتى يتم تناول سبع أقراص فعالة ويتوقف الإسهال.

ثانيًا، أن المضادات الحيوية الوحيدة التي يمكن أن تؤثر على موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم هي تلك التي تحفز الإنزيمات، ويوجد حاليًا اثنان فقط من هذه المضادات الحيوية، وهما ريفامبين وريفابوتين اللذان يستخدمان لعلاج السل والتهاب السحايا. يُنصح النساء اللاتي يتناولن الريفامبين أو الريفابوتين لأكثر من شهرين بالتغيير من وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى وسيلة أخرى (مثل الغرسة أو اللولب) التي لا تتأثر بهذه الأدوية.

كيف يعمل اللولب المفرز للهرمونات؟

تعمل كيلينا وميرينا وسكايلا عن طريق إطلاق جرعة منخفضة ومستمرة من الليفونورجيستريل (هرمون البروجسترون) الذي يُعتقد أنه يمنع الحمل عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم. مما يمنع مرور الحيوانات المنوية إلى الرحم، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية وبقائها، ويغير بطانة الرحم بحيث لا تتمكن من استيعاب البويضة المخصبة.

ما هي الاختلافات بين Kyleena وMirena وSkyla؟

Kyleena وMirena وSkyla كلها وسائل منع حمل على شكل حرف T تطلق الليفونورجيستريل ببطء ويتم وضعها داخل رحم المرأة لمنع الحمل. تتمثل الاختلافات الرئيسية بينهما في مدة استمرارها، وكمية الليفونورجيستريل التي تطلقها، وحجم الجهاز.

لمزيد من المعلومات حول الاختلافات بين Kyleena وMirena وSkyla، انظر هنا.