Mohou antibiotika ovlivnit IUD jako Kyleena, Mirena nebo Skyla?

Existují pouze dvě situace, kdy antibiotika mohou ovlivnit perorální antikoncepci (ne nitroděložní tělíska, injekční nebo implantabilní antikoncepce). Jsou to:

Fungují nitroděložní tělíska uvolňující hormony, jako je Kyleena, Mirena nebo Skyla přímo v děložní dutině a nespoléhají se na absorpci žaludkem nebo metabolismus v játrech, takže lékové interakce jsou mnohem méně pravděpodobné.

Proč si lidé myslí, že antibiotika ovlivňují antikoncepci?

Výzkumy ukázaly, že u kombinované perorální antikoncepce estrogenová složka (obvykle ethinylestradiol) prochází enterohepatální recirkulací. To znamená, že je absorbován žaludeční stěnou a následně metabolizován v játrech za vzniku neaktivních konjugátů s glukuronidem, které jsou pak vylučovány zpět do dvanáctníku žlučí. Bakterie v našem žaludku a střevu pak tyto konjugáty štěpí (rozpadají) a aktivní estrogen je poté reabsorbován a může uplatnit své účinky.

Výzkumníci také měli teorii, že pokud by byly tyto bakterie potlačeny nebo zabity (což se stane, pokud užíváte širokospektrální antibiotika), pak by se zabránilo štěpení těchto konjugátů, což by mohlo vést k nižším než normálním koncentracím estrogenu, což by mohlo způsobit selhání antikoncepce a zvýšit riziko otěhotnění.

Nicméně , následný výzkum ukázal dvě věci. Za prvé, enterohepatální recirkulace estrogenu není důležitá a velké studie zkoumající ženy užívající perorální antikoncepci ve spojení s neenzymy indukujícími antibiotiky neprokázaly žádné snížené hladiny ethinylestradiolu ani zvýšený výskyt těhotenství. Dojde-li k průjmu nebo zvracení, je třeba ženě doporučit, aby dodržovala „pravidlo sedmi dnů“, což znamená používání jiných metod antikoncepce (např. kondomy nebo abstinence), dokud neužije sedm aktivních pilulek a průjem neustane.

Zadruhé, jediná antibiotika, která by mohla ovlivnit perorální hormonální antikoncepci, jsou ta, která indukují enzymy, a v současnosti jsou dostupná pouze dvě z nich, rifampin a rifabutin, které se používají k léčbě tuberkulózy a meningitidy. Ženám, které užívají rifampin nebo rifabutin déle než dva měsíce, se doporučuje přejít z perorální antikoncepce na jinou metodu (jako je implantát nebo IUD), na kterou tyto léky nemají vliv.

Jak fungují nitroděložní tělíska uvolňující hormony?

Kyleena, Mirena a Skyla fungují tak, že uvolňují kontinuálně nízkou dávku levonorgestrelu (hormonu progesteronu), o kterém se předpokládá, že zabraňuje otěhotnění tím, že zahušťuje cervikální hlen který zabraňuje průchodu spermatu do dělohy, inhibuje pohyblivost spermií a jejich přežití a mění endometrium tak, že není schopno pojmout oplodněné vajíčko.

Jaké jsou rozdíly mezi Kyleenou, Mirenou a Skylou?

Kyleena, Mirena a Skyla jsou všechny antikoncepční prostředky ve tvaru T, které pomalu uvolňují levonorgestrel a jsou umístěny v děloze ženy, aby zabránily otěhotnění. Hlavní rozdíly mezi nimi jsou, jak dlouho vydrží, kolik levonorgestrelu uvolňují a velikost zařízení.

Další informace o rozdílech mezi Kyleenou, Mirenou a Skylou naleznete zde.