Les antibiotiques peuvent-ils affecter les DIU comme Kyleena, Mirena ou Skyla ?

Il n'existe que deux situations dans lesquelles les antibiotiques peuvent affecter les contraceptifs ORAUX (et non les DIU, les contraceptifs injectables). ou contraceptifs implantables). Ce sont :

Les DIU libérant des hormones tels que Kyleena, Mirena ou Skyla fonctionnent directement dans la cavité utérine et ne dépendent pas de l'absorption par l'estomac ou du métabolisme par le foie pour leur effet, ce qui rend les interactions médicamenteuses beaucoup moins probables.

Pourquoi les gens pensent-ils que les antibiotiques affectent les contraceptifs ?

Des recherches ont montré qu'avec les contraceptifs oraux combinés, le composant œstrogène (généralement l'éthinylestradiol) subit une recirculation entérohépatique. Cela signifie qu'il est absorbé par la paroi de l'estomac puis métabolisé dans le foie pour former des conjugués inactifs avec le glucuronide, qui sont ensuite excrétés dans le duodénum par la bile. Les bactéries présentes dans notre estomac et nos intestins clivent (se séparent) ces conjugués, et l'œstrogène actif est ensuite réabsorbé et peut exercer ses effets.

Les chercheurs avaient également une théorie selon laquelle si ces bactéries étaient supprimées ou tuées (ce qui se produit si vous prenez un antibiotique à large spectre), cela empêcherait ces conjugués d'être clivés, ce qui pourrait entraîner des concentrations d'œstrogènes inférieures à la normale, ce qui pourrait provoquer un échec contraceptif, augmentant ainsi le risque de grossesse.

Cependant , des recherches ultérieures ont montré deux choses. Premièrement, la recirculation entérohépatique des œstrogènes n’est pas importante et de grandes études portant sur des femmes prenant des contraceptifs oraux en association avec des antibiotiques non inducteurs enzymatiques n’ont montré aucune diminution des taux d’éthinylestradiol ni une augmentation de l’incidence des grossesses. En cas de diarrhée ou de vomissements, il faut alors conseiller à la femme de suivre la « règle des sept jours », ce qui signifie utiliser d'autres méthodes de contraception (par exemple, préservatifs ou abstinence) jusqu'à ce que sept pilules actives aient été prises et que la diarrhée ait cessé.

Deuxièmement, les seuls antibiotiques susceptibles d'affecter les contraceptifs hormonaux oraux sont ceux qui induisent des enzymes, et actuellement, il n'en existe que deux d'entre eux, la rifampicine et la rifabutine, qui sont utilisées pour traiter la tuberculose et la méningite. Il est conseillé aux femmes qui prennent de la rifampicine ou de la rifabutine pendant plus de deux mois de passer de leur contraceptif oral à une autre méthode (telle qu'un implant ou un DIU) qui n'est pas affectée par ces médicaments.

Comment fonctionnent les DIU libérant des hormones ?

Kyleena, Mirena et Skyla fonctionnent en libérant une faible dose continue de lévonorgestrel (une hormone progestérone), censée empêcher une grossesse en épaississant la glaire cervicale. ce qui empêche le passage des spermatozoïdes dans l'utérus, inhibant la motilité des spermatozoïdes et leur survie, et modifiant l'endomètre afin qu'il soit incapable d'accueillir un ovule fécondé.

Quelles sont les différences entre Kyleena, Mirena et Skyla ?

Kyleena, Mirena et Skyla sont tous des dispositifs contraceptifs en forme de T qui libèrent lentement du lévonorgestrel et sont placés dans l'utérus d'une femme pour éviter une grossesse. Les principales différences entre eux sont leur durée de vie, la quantité de lévonorgestrel qu'ils libèrent et la taille de l'appareil.

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