Gli antibiotici possono influenzare gli IUD come Kyleena, Mirena o Skyla?

Ci sono solo due situazioni in cui gli antibiotici possono influenzare i contraccettivi ORALI (non gli IUD, i contraccettivi iniettabili o contraccettivi impiantabili). Questi sono:

IUD a rilascio di ormoni come Kyleena, Mirena o Skyla funzionano direttamente nella cavità uterina e non si basano sull'assorbimento attraverso lo stomaco o sul metabolismo attraverso il fegato per il loro effetto, rendendo le interazioni farmacologiche molto meno probabili.

Perché le persone pensano che gli antibiotici influenzino i contraccettivi?

La ricerca ha dimostrato che con i contraccettivi orali combinati, la componente estrogenica (solitamente l'etinilestradiolo) subisce un ricircolo enteroepatico. Ciò significa che viene assorbito attraverso la parete dello stomaco e poi metabolizzato nel fegato per formare coniugati inattivi con il glucuronide, che vengono poi escreti nuovamente nel duodeno attraverso la bile. I batteri all'interno del nostro stomaco e intestino poi scindono (dividono) questi coniugati e l'estrogeno attivo viene quindi riassorbito e può esercitare i suoi effetti.

I ricercatori avevano anche una teoria secondo cui se questi batteri fossero stati soppressi o uccisi (cosa che accade se si assume un antibiotico ad ampio spettro), ciò impedirebbe la scissione di questi coniugati, il che potrebbe comportare concentrazioni di estrogeni inferiori al normale che potrebbero causare un fallimento contraccettivo, aumentando il rischio di gravidanza.

Tuttavia , le ricerche successive hanno dimostrato due cose. In primo luogo, il ricircolo enteroepatico degli estrogeni non è importante e ampi studi condotti su donne che assumevano contraccettivi orali in combinazione con antibiotici non induttori enzimatici non hanno mostrato alcuna diminuzione dei livelli di etinilestradiolo né un aumento dell’incidenza di gravidanze. Se si verifica diarrea o vomito, si dovrebbe consigliare alla donna di seguire la "regola dei sette giorni", che significa usare altri metodi contraccettivi (ad esempio preservativo o astinenza) fino a quando non sono state assunte sette pillole attive e la diarrea non è cessata.

In secondo luogo, gli unici antibiotici che potrebbero avere effetti sui contraccettivi ormonali orali sono quelli che inducono gli enzimi e attualmente ce ne sono solo due disponibili, la rifampicina e la rifabutina, utilizzati per trattare la tubercolosi e la meningite. Alle donne che assumono rifampicina o rifabutina per più di due mesi si consiglia di passare dal contraccettivo orale a un altro metodo (come un impianto o un dispositivo intrauterino) che non sia influenzato da questi farmaci.

Come funzionano gli IUD a rilascio di ormoni?

Kyleena, Mirena e Skyla funzionano rilasciando una dose continua e bassa di levonorgestrel (un ormone progesterone) che si ritiene prevenga la gravidanza ispessendo il muco cervicale che impedisce il passaggio degli spermatozoi nell'utero, inibendo la motilità degli spermatozoi e la loro sopravvivenza e modificando l'endometrio in modo che non sia in grado di accogliere un ovulo fecondato.

Quali sono le differenze tra Kyleena, Mirena e Skyla?

Kyleena, Mirena e Skyla sono tutti dispositivi contraccettivi a forma di T che rilasciano lentamente levonorgestrel e vengono posizionati all'interno dell'utero di una donna per prevenire la gravidanza. Le principali differenze tra loro riguardano la durata, la quantità di levonorgestrel rilasciata e le dimensioni del dispositivo.

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