Kunnen antibiotica spiraaltjes zoals Kyleena, Mirena of Skyla beïnvloeden?

Er zijn slechts twee situaties waarin antibiotica orale anticonceptiva kunnen beïnvloeden (geen spiraaltjes, injecteerbare anticonceptiva). of implanteerbare anticonceptiva). Dit zijn:

Hormoonafgevende spiraaltjes zoals Kyleena, Mirena of Skyla werken direct in de baarmoederholte en zijn voor hun effect niet afhankelijk van absorptie via de maag of metabolisme via de lever, waardoor interacties tussen geneesmiddelen veel minder waarschijnlijk zijn.

Waarom denken mensen dat antibiotica anticonceptiva beïnvloeden?

Onderzoek heeft aangetoond dat bij gecombineerde orale anticonceptiva de oestrogeencomponent (meestal ethinylestradiol) enterohepatische recirculatie ondergaat. Dit betekent dat het door de maagwand wordt geabsorbeerd en vervolgens in de lever wordt gemetaboliseerd om inactieve conjugaten met glucuronide te vormen, die vervolgens via de gal weer in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden. Bacteriën in onze maag en darmen splitsen deze conjugaten vervolgens op en het actieve oestrogeen wordt vervolgens opnieuw geabsorbeerd en kan zijn effecten uitoefenen.

Onderzoekers hadden ook een theorie dat als deze bacteriën zouden worden onderdrukt of gedood (wat gebeurt als u een breedspectrumantibioticum gebruikt), dan zou dit voorkomen dat deze conjugaten worden gesplitst, wat zou kunnen resulteren in lagere oestrogeenconcentraties dan normaal, wat zou kunnen leiden tot falen van de anticonceptie, waardoor het risico op zwangerschap toeneemt.

Echter Uit verder onderzoek zijn twee dingen gebleken. Ten eerste is de enterohepatische recirculatie van oestrogeen niet belangrijk en grote onderzoeken naar vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken in combinatie met niet-enzyminducerende antibiotica hebben geen verlaagde niveaus van ethinylestradiol noch een verhoogde incidentie van zwangerschap aangetoond. Als er toch diarree of braken optreedt, moet een vrouw worden geadviseerd de “zevendagenregel” te volgen, wat inhoudt dat zij andere anticonceptiemethoden moet gebruiken (bijvoorbeeld condooms of onthouding) totdat zeven actieve pillen zijn ingenomen en de diarree is verdwenen.

Ten tweede, dat de enige antibiotica die orale hormonale anticonceptiva kunnen beïnvloeden, die zijn die enzymen induceren, en momenteel zijn er slechts twee daarvan beschikbaar, rifampicine en rifabutine, die worden gebruikt om tuberculose en meningitis te behandelen. Vrouwen die langer dan twee maanden rifampicine of rifabutine gebruiken, wordt geadviseerd om van hun orale anticonceptivum over te stappen op een andere methode (zoals een implantaat of spiraaltje) die niet door deze medicijnen wordt beïnvloed.

Hoe werken hormoonafgevende spiraaltjes?

Kyleena, Mirena en Skyla werken door een continue, lage dosis levonorgestrel (een progesteronhormoon) af te geven, waarvan wordt gedacht dat het zwangerschap voorkomt door het baarmoederhalsslijm te verdikken Dit verhindert de doorgang van sperma naar de baarmoeder, remt de beweeglijkheid van het sperma en hun overleving, en verandert het endometrium zodat het geen bevruchte eicel kan huisvesten.

Wat zijn de verschillen tussen Kyleena, Mirena en Skyla?

Kyleena, Mirena en Skyla zijn allemaal T-vormige anticonceptiemiddelen die levonorgestrel langzaam afgeven en in de baarmoeder van een vrouw worden geplaatst om zwangerschap te voorkomen. De belangrijkste verschillen tussen beide zijn hoe lang ze meegaan, hoeveel levonorgestrel ze vrijgeven en de grootte van het apparaat.

Kijk hier voor meer informatie over de verschillen tussen Kyleena, Mirena en Skyla.