Czy antybiotyki mogą wpływać na wkładki domaciczne, takie jak Kyleena, Mirena lub Skyla?

Istnieją tylko dwie sytuacje, w których antybiotyki mogą wpływać na doustne środki antykoncepcyjne (nie wkładki domaciczne, zastrzyki lub wszczepialne środki antykoncepcyjne). Są to:

Wkładki domaciczne uwalniające hormony, takie jak Kyleena, Mirena lub Skyla, działają bezpośrednio do jamy macicy i ich działanie nie opiera się na wchłanianiu w żołądku ani metabolizmie w wątrobie, co sprawia, że ​​interakcje leków są znacznie mniej prawdopodobne.

Dlaczego ludzie uważają, że antybiotyki wpływają na środki antykoncepcyjne?

Badania wykazały, że w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych składnik estrogenowy (zwykle etynyloestradiol) podlega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej. Oznacza to, że jest wchłaniany przez ścianę żołądka, a następnie metabolizowany w wątrobie, tworząc nieaktywne koniugaty z glukuronidem, które następnie są wydalane z żółcią z powrotem do dwunastnicy. Bakterie w żołądku i jelitach następnie rozszczepiają (rozbijają) te koniugaty, a aktywny estrogen jest następnie ponownie wchłaniany i może wywierać swoje działanie.

Naukowcy mieli również teorię, że jeśli te bakterie zostaną stłumione lub zabite (co dzieje się w przypadku przyjmowania antybiotyku o szerokim spektrum działania), wówczas zapobiegnie to rozszczepieniu tych koniugatów, co może skutkować niższym niż normalne stężenie estrogenu, co może spowodować niepowodzenie antykoncepcji, zwiększając ryzyko zajścia w ciążę.

Jednakże późniejsze badania wykazały dwie rzeczy. Po pierwsze, recyrkulacja jelitowo-wątrobowa estrogenu nie jest istotna, a duże badania dotyczące kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu z antybiotykami nieindukującymi enzymów nie wykazały żadnego obniżonego poziomu etynyloestradiolu ani zwiększonej częstości występowania ciąży. W przypadku wystąpienia biegunki lub wymiotów należy zalecić kobiecie przestrzeganie „zasady siedmiu dni”, co oznacza stosowanie innych metod antykoncepcji (np. prezerwatyw lub abstynencji) do czasu zażycia siedmiu tabletek aktywnych i ustania biegunki.

Po drugie, jedynymi antybiotykami, które mogą wpływać na doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, są te indukujące enzymy, a obecnie dostępne są tylko dwa z nich, ryfampicyna i ryfabutyna, które są stosowane w leczeniu gruźlicy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Kobietom przyjmującym ryfampinę lub ryfabutynę przez ponad dwa miesiące zaleca się zmianę doustnego środka antykoncepcyjnego na inną metodę (taką jak implant lub wkładka domaciczna), na którą te leki nie mają wpływu.

Jak działają wkładki domaciczne uwalniające hormony?

Kyleena, Mirena i Skyla działają poprzez uwalnianie ciągłej, małej dawki lewonorgestrelu (hormonu progesteronowego), który, jak się uważa, zapobiega ciąży poprzez zagęszczanie śluzu szyjkowego co zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy, hamując ruchliwość plemników i ich przeżycie oraz zmieniając endometrium tak, że nie jest ono w stanie pomieścić zapłodnionego jaja.

Jakie są różnice między Kyleena, Mirena i Skyla?

Wszystkie Kyleena, Mirena i Skyla to środki antykoncepcyjne w kształcie litery T, które powoli uwalniają lewonorgestrel i są umieszczane w macicy kobiety, aby zapobiec ciąży. Główne różnice między nimi to czas ich działania, ilość uwalnianego lewonorgestrelu i rozmiar urządzenia.

Więcej informacji na temat różnic między Kyleeną, Mireną i Skylą znajdziesz tutaj.