Os antibióticos podem afetar DIUs como Kyleena, Mirena ou Skyla?

Existem apenas duas situações em que os antibióticos podem afetar os contraceptivos Orais (não o DIU, os injetáveis). ou contraceptivos implantáveis). São eles:

DIUs liberadores de hormônios, como Kyleena, Mirena ou Skyla, funcionam diretamente na cavidade uterina e não dependem da absorção através do estômago ou do metabolismo através do fígado para seu efeito, tornando as interações medicamentosas muito menos prováveis.

Por que as pessoas pensam que os antibióticos afetam os contraceptivos?

Pesquisas demonstraram que, com os contraceptivos orais combinados, o componente estrogênio (geralmente etinilestradiol) sofre recirculação entero-hepática. Isso significa que é absorvido pela parede do estômago e depois metabolizado no fígado para formar conjugados inativos com glicuronídeo, que são então excretados de volta ao duodeno na bile. As bactérias em nosso estômago e intestino clivam (quebram) esses conjugados, e o estrogênio ativo é então reabsorvido e pode exercer seus efeitos.

Os pesquisadores também tinham uma teoria de que se essas bactérias fossem suprimidas ou mortas (o que acontece se você tomar um antibiótico de amplo espectro), isso impediria que esses conjugados fossem clivados, o que poderia resultar em concentrações de estrogênio inferiores ao normal, o que poderia causar falha contraceptiva, aumentando o risco de gravidez.

No entanto , pesquisas subsequentes mostraram duas coisas. Em primeiro lugar, a recirculação entero-hepática do estrogénio não é importante e grandes estudos que investigaram mulheres que tomam contraceptivos orais em conjunto com antibióticos não indutores de enzimas não demonstraram quaisquer níveis diminuídos de etinilestradiol nem um aumento da incidência de gravidez. Se ocorrer diarreia ou vómitos, então a mulher deve ser aconselhada a seguir a “regra dos sete dias”, o que significa usar outros métodos de contracepção (por exemplo, preservativos ou abstinência) até que sete comprimidos activos tenham sido tomados e a diarreia tenha cessado.

Em segundo lugar, os únicos antibióticos que podem afetar os contraceptivos hormonais orais são aqueles que induzem enzimas e, atualmente, existem apenas dois deles disponíveis, a rifampicina e a rifabutina, que são usados ​​para tratar tuberculose e meningite. As mulheres que tomam rifampicina ou rifabutina por mais de dois meses são aconselhadas a mudar de seu contraceptivo oral para outro método (como implante ou DIU) que não seja afetado por esses medicamentos.

Como funcionam os DIUs liberadores de hormônios?

Kyleena, Mirena e Skyla atuam liberando uma dose baixa e contínua de levonorgestrel (um hormônio progesterona), que supostamente previne a gravidez ao engrossar o muco cervical que impede a passagem dos espermatozoides para o útero, inibindo a motilidade dos espermatozoides e sua sobrevivência, e alterando o endométrio para que ele seja incapaz de acomodar um óvulo fertilizado.

Quais são as diferenças entre Kyleena, Mirena e Skyla?

Kyleena, Mirena e Skyla são todos dispositivos contraceptivos em forma de T que liberam levonorgestrel lentamente e são colocados dentro do útero da mulher para evitar a gravidez. As principais diferenças entre eles são quanto tempo duram, quanto levonorgestrel liberam e o tamanho do dispositivo.

Para mais informações sobre as diferenças entre Kyleena, Mirena e Skyla, veja aqui.