Могут ли антибиотики повлиять на ВМС, такие как Кайлина, Мирена или Скайла?

Есть только две ситуации, когда антибиотики могут повлиять на пероральные контрацептивы (не ВМС, инъекционные). или имплантируемые контрацептивы). К ним относятся:

ВМС, высвобождающие гормоны, такие как Кайлина, Мирена или Скайла, действуют непосредственно в полости матки и не зависят от всасывания через желудок или метаболизма через печень, что делает взаимодействие лекарств гораздо менее вероятным.

Почему люди думают, что антибиотики влияют на контрацептивы?

Исследования показали, что при использовании комбинированных пероральных контрацептивов эстрогенный компонент (обычно этинилэстрадиол) подвергается энтерогепатической рециркуляции. Это означает, что он всасывается через стенку желудка, а затем метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуронидом, которые затем выводятся обратно в двенадцатиперстную кишку с желчью. Бактерии в нашем желудке и кишечнике затем расщепляют (разбивают на части) эти конъюгаты, а активный эстроген затем реабсорбируется и может оказывать свое воздействие.

У исследователей также была теория, что если бы эти бактерии были подавлены или уничтожены (что случается, если вы принимаете антибиотик широкого спектра действия), то это предотвратит расщепление этих конъюгатов, что может привести к более низким, чем обычно, концентрациям эстрогена, что может привести к неэффективности контрацепции, увеличивая риск беременности.

Однако , последующие исследования показали две вещи. Во-первых, энтерогепатическая рециркуляция эстрогена не имеет значения, и крупные исследования с участием женщин, принимающих пероральные контрацептивы в сочетании с антибиотиками, не индуцирующими ферменты, не показали ни снижения уровня этинилэстрадиола, ни увеличения частоты наступления беременности. Если диарея или рвота все же возникла, то женщине следует рекомендовать следовать «правилу семи дней», что означает использование других методов контрацепции (например, презервативов или воздержание) до тех пор, пока не будут приняты семь активных таблеток и диарея не прекратится.

Во-вторых, единственные антибиотики, которые могут повлиять на пероральные гормональные контрацептивы, — это те, которые индуцируют ферменты, и в настоящее время доступно только два из них: рифампин и рифабутин, которые используются для лечения туберкулеза и менингита. Женщинам, которые принимают рифампицин или рифабутин более двух месяцев, рекомендуется перейти с пероральных контрацептивов на другой метод (например, имплантат или ВМС), на который не влияют эти препараты.

Как работают гормон-высвобождающие ВМС?

Кайлина, Мирена и Скайла действуют, непрерывно высвобождая низкие дозы левоноргестрела (гормона прогестерона), который, как считается, предотвращает беременность за счет сгущения цервикальной слизи. который препятствует прохождению сперматозоидов в матку, подавляя подвижность сперматозоидов и их выживание, а также изменяя эндометрий, так что он не может вместить оплодотворенную яйцеклетку.

Каковы различия между Кайлиной, Миреной и Скайлой?

Кайлина, Мирена и Скайла представляют собой Т-образные противозачаточные средства, которые медленно высвобождают левоноргестрел и помещаются внутрь матки женщины для предотвращения беременности. Основные различия между ними заключаются в продолжительности их действия, количестве высвобождаемого левоноргестрела и размере устройства.

Дополнительную информацию о различиях между Кайлиной, Миреной и Скайлой см. здесь.