Чи можуть антибіотики впливати на ВМК, такі як Kyleena, Mirena або Skyla?

Є лише дві ситуації, коли антибіотики можуть впливати на ОРАЛЬНІ контрацептиви (не ВМС, ін’єкційні засоби). або імплантовані контрацептиви). Це:

ВМС, що вивільняють гормони, такі як Kyleena, Mirena або Skyla, діють безпосередньо в порожнині матки та не покладаються на всмоктування через шлунок або метаболізм через печінку для їх ефекту, що робить взаємодію ліків набагато менш ймовірною.

Чому люди думають, що антибіотики впливають на контрацептиви?

Дослідження показали, що при застосуванні комбінованих оральних контрацептивів компонент естрогену (зазвичай етинілестрадіол) піддається кишково-печінковій рециркуляції. Це означає, що він всмоктується через стінку шлунка, а потім метаболізується в печінці з утворенням неактивних кон’югатів з глюкуронідом, які потім виводяться назад у дванадцятипалу кишку з жовчю. Потім бактерії в нашому шлунку та кишечнику розщеплюють (розщеплюють) ці кон’югати, а активний естроген потім знову поглинається та може проявляти свою дію.

Дослідники також висунули теорію, що якщо ці бактерії придушити або вбити (що трапляється, якщо ви приймаєте антибіотик широкого спектру дії), то це запобіжить розщепленню цих кон’югатів, що може призвести до нижчої за норму концентрації естрогену, що може спричинити неспроможність контрацепції, підвищуючи ризик вагітності.

Однак , подальші дослідження показали дві речі. По-перше, кишково-печінкова рециркуляція естрогену не є важливою, і великі дослідження жінок, які приймали оральні контрацептиви разом з антибіотиками, що не індукують ферменти, не показали ні зниження рівня етинілестрадіолу, ні збільшення частоти вагітності. Якщо діарея або блювота все ж виникли, жінці слід порадити дотримуватися «правила семи днів», що означає використання інших методів контрацепції (наприклад, презервативів або утримання), доки не буде прийнято сім активних таблеток і діарея не припиниться.

По-друге, єдині антибіотики, які можуть впливати на оральні гормональні контрацептиви, це ті, які індукують ферменти, і наразі доступно лише два з них, рифампін і рифабутин, які використовуються для лікування туберкульозу та менінгіту. Жінкам, які приймають рифампін або рифабутин більше двох місяців, рекомендується змінити оральний контрацептив на інший метод (наприклад, імплант або ВМС), на який ці препарати не впливають.

Як працюють ВМС, що вивільняють гормони?

Кайліна, Мірена та Скайла працюють, вивільняючи безперервну низьку дозу левоноргестрелу (гормону прогестерону), який, як вважають, запобігає вагітності, згущуючи цервікальний слиз який перешкоджає проходженню сперматозоїдів у матку, пригнічуючи рухливість сперматозоїдів та їх виживання, а також змінюючи ендометрій, щоб він не міг вмістити запліднену яйцеклітину.

У чому різниця між Kyleena, Mirena та Skyla?

Kyleena, Mirena та Skyla — це Т-подібні засоби контрацепції, які повільно вивільняють левоноргестрел і поміщаються всередину матки жінки для запобігання вагітності. Основні відмінності між ними полягають у тривалості їх дії, кількості левоноргестрелу, яку вони виділяють, і розмірі пристрою.

Для отримання додаткової інформації про відмінності між Kyleena, Mirena та Skyla див. тут.