Mohou být antidepresiva použita při bolesti při artritidě?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Antidepresiva mohou pomoci zmírnit příznaky bolesti při artritidě, deprese způsobené bolestí a mnoha lidem poskytnout klidnější spánek.

Bolest je těžká pro vaše tělo i mysl. Změny ve vašem běžném denním režimu kvůli bolesti mohou vést k frustraci a dokonce k depresi. Ve skutečnosti je 20 % lidí s chronickou bolestí také v depresi. Navíc neschopnost pohybu bez bolesti může způsobit, že ortopedická léčba – včetně fyzikální terapie a každodenního cvičení – bude obtížně tolerovat a zpomalí zotavení.

Mezi běžná antidepresiva používaná k ortopedické úlevě od bolesti patří:

  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft).
  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin ( Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR).
  • Tricyklická antidepresiva (TCA) jako amitriptylin a nortriptylin (Pamelor). Ospalost a anticholinergní vedlejší účinky mohou být komplikujícím faktorem, zejména u starších pacientů.

    • Vyberte varování u antidepresiv:

    Uvědomte si, že antidepresiva mohou vést k myšlenkám na sebe- poškození a sebevraždy u některých pacientů, zejména u dospívajících, je proto nutné pečlivé sledování. Boxed Warning pro tento efekt se nachází na všech příbalových letácích antidepresiv.

  • Zobrazit tento příklad Boxed Warning antidepresivum pro sebevražedné myšlenky a sebevražedné chování v příbalovém letáku Prozacu.

    • Nechte svého lékaře nebo lékárníka zkontrolovat lékové interakce vždy, když zahájíte nový lék, změníte dávku nebo přerušíte léčbu. Antidepresiva jsou proslulá četnými a závažnými lékovými interakcemi.

  • Zkontrolujte lékové interakce u léků

    • Kromě předepsané fyzikální terapie a cvičení také léková terapie ortopedických stavů může zmírnit bolest, otoky a parestézie (pocit mravenčení nebo znecitlivění) v důsledku různých stavů, jako jsou:

  • Zlomeniny kostí
  • Natržené vazy nebo neuropatie
  • Osteoartritida nebo degenerace kolena, páteře nebo kyčle
  • Pagetova choroba
  • Revmatoidní artritida
  • Osteoporóza

    • Co dalšího mohu použít k léčbě bolesti s artritidou?

    Na základě typu vaší bolesti vám může lékař doporučit nejlepší možnost léčby. U bolesti, která je způsobena poškozením tkáně nebo kosti (nociceptivní bolest) se zánětem, mohou být nejlepší volbou NSAID nebo acetaminofen.

    Pro bolest, která má původ v nervech (neuropatická bolest), antidepresiva, antikonvulziva nebo lokální mohou být doporučeny produkty jako capasicin. Běžná je kombinovaná terapie se dvěma léčebnými postupy z různých tříd.

    Fyzikální terapie a každodenní cvičení se obvykle navrhují k posílení svalů a kloubů, aby se předešlo dalším zraněním. Zeptejte se svého lékaře, jaký typ cvičení byste měli provádět.

    Za určitých okolností může být doporučena talk terapie (kognitivně behaviorální terapie).

    Tabulka 1: Možnosti léčby artritidy nebo ortopedické bolesti

    < td> Lokální NSAID
    Třída drog nebo léčby Příklady produktů
    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
  • aspirin
  • ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • naproxen (Aleve)
  • diclofenac (Voltaren)
  • meloxicam (Mobic)
  • celecoxib (Celebrex)
    		•
  • diklofenak topický 2% roztok (Pennsaid) - pro použití pouze na kolena
  • diklofenak transdermální (Flector Patch)
  • diclofenac topical 1% (Voltaren Arthritis Pain Gel) – volně prodejný (OTC)
    		•
    Topický kapsaicin
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Ledově horká terapie artritidy
  • Salonpas
  • Qutenza (vyžaduje předpis)
    		•
    Acetaminofen
  • Tylenolové produkty, generika, značky obchodů (nemusí být dobrá léčba 1. linie, pokud je zánět významnou složkou nebo s rizikem jaterní toxicity)
    		•
    Antidepresiva
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft).
  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin (Cymbalta). Schváleno FDA pro chronické bolesti svalů nebo kloubů (jako je bolest dolní části zad a osteoartróza) a fibromylagii.
  • Tricyklická antidepresiva jako amitriptylin a nortriptylin (Pamelor).
    		•
    Antikonvulziva
  • pregabalin (Lyrica, Lyrica ČR)
  • gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • topiramát (Topamax)
  • karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • oxkarbazepin (Trileptal)
    		•
    Kortikosteroidy (glukokortikoidy)
  • prednison
  • methylprednisolon
  • triamcinolon (příklad značky: Zilretta)dexamethason
    		•
    Svalová relaxancia
  • cyklobenzaprin (Amrix) - krátký- pouze dlouhodobé užívání (2–3 týdny)
  • tizanidin (Zanaflex)
  • metaxalon (Skelaxin)
  • methokarbamol (Robaxin)
  • baklofen
  • orfenadrin ER

    • Poznámka: karisoprodol (Soma) již není doporučován mnoha lékaři kvůli vysoké míře fyzické závislosti a vedlejším účinkům z vysazení.

    Dlouhodobá svalová relaxancia je sporná kvůli účinnosti. Úleva od bolesti při akutních svalových spasmech může souviset spíše se sedativními účinky.
    Viskosuplementace
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • hyaluronan (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • hyaluronát sodný (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Opioidní léky proti bolesti
  • Nedoporučuje se jako první linie pro dlouhodobé užívání u chronické nerakovinné bolesti .
  • Používejte pouze tehdy, když přínosy převažují nad potenciálními riziky a jiná možnost léčby selhala.
  • Pokud se používá, obvykle v kombinaci s neopioidní léčbou a fyzikální terapií a používejte ji na nejnižší možné úrovni. dávka.
  • Pečlivě sledujte riziko zneužití.
    		•

    Toto nejsou všechny informace, které potřebujete vědět o antidepresivech nebo jiné léčbě bolesti. Tyto informace nepokrývají úplné informace pro bezpečné a efektivní použití a nenahrazují pokyny vašeho lékaře. Projděte si úplné informace o produktu, které jste dostali, a prodiskutujte tyto informace a případné dotazy se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.

    Související lékařské otázky

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova