¿Se pueden usar antidepresivos para el dolor de artritis?

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Los antidepresivos pueden ayudar a disminuir los síntomas del dolor de la artritis, la depresión debida al dolor y proporcionar un sueño más reparador en muchas personas.

El dolor es duro para el cuerpo y la mente. Los cambios en su rutina diaria normal debido al dolor pueden provocar frustración e incluso depresión. De hecho, el 20% de las personas con dolor crónico también están deprimidas. Además, la incapacidad de moverse sin dolor puede hacer que los tratamientos ortopédicos, incluida la fisioterapia y el ejercicio diario, sean difíciles de tolerar y ralentizar la recuperación.

Los antidepresivos comunes utilizados para aliviar el dolor ortopédico incluyen:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como duloxetina ( Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR).
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC) como amitriptilina y nortriptilina (Pamelor). La somnolencia y los efectos secundarios anticolinérgicos pueden ser un factor de complicación, especialmente en pacientes de edad avanzada.

    • Seleccione advertencias con los antidepresivos:

    Tenga en cuenta que los antidepresivos pueden llevar a pensamientos sobre la autoconfianza. daño y suicidio en algunos pacientes, especialmente en adolescentes, por lo que se justifica un seguimiento cuidadoso. Se encuentra un recuadro de advertencia para este efecto en todos los prospectos de los antidepresivos.

  • Vea este ejemplo de recuadro de advertencia de antidepresivo para pensamientos y comportamientos suicidas en el prospecto de Prozac.

    • Pídale a su médico o farmacéutico que verifique las interacciones entre medicamentos cada vez que comience a tomar un nuevo medicamento, cambie una dosis o suspenda el tratamiento. Los antidepresivos son conocidos por numerosas y graves interacciones medicamentosas.

  • Revise las interacciones medicamentosas de los medicamentos

    • Además de la fisioterapia y el ejercicio prescritos, también se puede utilizar la terapia farmacológica para afecciones ortopédicas. puede aliviar el dolor, la hinchazón y las parestesias (sensación de hormigueo o entumecimiento) debido a diversas afecciones, como:

  • Fracturas de huesos
  • Rotura de ligamentos o neuropatía
  • Osteoartritis o degeneración de la rodilla, la columna o la cadera
  • Enfermedad de Paget
  • Artritis reumatoide
  • Osteoporosis

    • ¿Qué más puedo usar para tratar el dolor de mi artritis?

    Según su tipo de dolor, su médico puede recomendarle la mejor opción de tratamiento. Para el dolor que se debe a daño tisular u óseo (dolor nociceptivo) con inflamación, los AINE o el paracetamol pueden ser la mejor opción.

    Para el dolor que se origina en los nervios (dolor neuropático), antidepresivos, anticonvulsivos o tópicos Se pueden recomendar productos como la capasicina. Es común la terapia combinada con dos tratamientos de diferentes clases.

    Por lo general, se sugiere fisioterapia y ejercicio diario para ayudar a fortalecer los músculos y las articulaciones y ayudar a prevenir lesiones mayores. Pregúntele a su médico qué tipo de ejercicio debe realizar.

    En algunas circunstancias, se puede recomendar psicoterapia (terapia cognitivo-conductual).

    Tabla 1: Opciones de tratamiento para la artritis o el dolor ortopédico

    < td> AINE tópicos
    Clase de fármaco o tratamiento Productos de ejemplo
    Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
  • aspirina
  • ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
  • naproxeno (Aleve)
  • diclofenaco (Voltaren)
  • meloxicam (Mobic)
  • celecoxib (Celebrex)
    		•
  • Solución tópica de diclofenaco al 2% (Pennsaid) - para usar solo en las rodillas
  • Diclofenaco transdérmico (parche Flector)
  • diclofenaco tópico al 1 % (Gel Voltaren para el dolor de la artritis): disponible sin receta
    		•
    Capsaicina tópica
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Terapia de artritis con calor helado
  • Salonpas
  • Qutenza (requiere un receta)
    		•
    Acetaminofén
  • Productos Tylenol, genéricos, marcas comerciales (puede que no sean una buen tratamiento de primera línea si la inflamación es un componente importante o hay riesgo de toxicidad hepática)
    		•
    Antidepresivos
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta). Aprobado por la FDA para el dolor muscular o articular crónico (como dolor lumbar y osteoartritis) y fibromilagia.
  • Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina y nortriptilina (Pamelor).
    		•
    Anticonvulsivos
  • pregabalina (Lyrica, Lyrica CR)
  • gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • topiramato (Topamax)
  • carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • oxcarbazepina (Trileptal)
    		•
    Corticosteroides (glucocorticoides)
  • prednisona
  • metilprednisolona
  • triamcinolona (ejemplo de marca: Zilretta)dexametasona
    		•
    Relajantes musculares
  • ciclobenzaprina (Amrix) - corta uso a término únicamente (2-3 semanas)
  • tizanidina (Zanaflex)
  • metaxalona (Skelaxin)
  • metocarbamol (Robaxin)
  • baclofeno
  • orfenadrina ER

    • Nota: muchos médicos ya no recomiendan el uso de carisoprodol (Soma) debido a las altas tasas de dependencia física y efectos secundarios de la abstinencia.

    La eficacia de los relajantes musculares a largo plazo es cuestionable. El alivio del dolor en los espasmos musculares agudos puede estar más relacionado con los efectos sedantes.
    Viscosuplementación
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • hialuronano (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • hialuronato de sodio (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Analgésicos opioides
  • No se recomienda como primera línea para uso a largo plazo en dolores crónicos no relacionados con el cáncer .
  • Úselo solo cuando los beneficios superen los riesgos potenciales y otras opciones de tratamiento hayan fallado.
  • Si se usa, generalmente se combina con tratamientos no opioides y fisioterapia y se usa al menor nivel posible. dosis.
  • Monitoree cuidadosamente el riesgo de abuso.
    		•

    Esta no es toda la información que Necesita saber acerca de los antidepresivos u otros tratamientos para el dolor. Esta información no cubre la información completa para un uso seguro y eficaz y no reemplaza las instrucciones de su médico. Revise la información completa del producto que le brindan y analice esta información y cualquier pregunta que tenga con su médico u otro proveedor de atención médica.

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