Les antidépresseurs peuvent-ils être utilisés pour traiter les douleurs arthritiques ?

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Les antidépresseurs peuvent aider à atténuer les symptômes de la douleur arthritique et de la dépression due à la douleur, et à offrir un sommeil plus réparateur à de nombreuses personnes.

La douleur est dure pour votre corps et votre esprit. Les changements dans votre routine quotidienne normale dus à la douleur peuvent entraîner de la frustration et même de la dépression. En fait, 20 % des personnes souffrant de douleur chronique sont également déprimées. De plus, l'incapacité de bouger sans douleur peut rendre les traitements orthopédiques - y compris la thérapie physique et l'exercice quotidien - difficiles à tolérer et ralentir la récupération.

Les antidépresseurs couramment utilisés pour soulager la douleur orthopédique comprennent :

  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft).
  • Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que la duloxétine ( Cymbalta) et venlafaxine (Effexor XR).
  • Antidépresseurs tricycliques (ATC) comme l'amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor). La somnolence et les effets secondaires anticholinergiques peuvent être un facteur de complication, en particulier chez les patients âgés.

    • Sélectionnez les avertissements concernant les antidépresseurs :

    Soyez conscient que les antidépresseurs peuvent conduire à des réflexions sur l'auto-insomnie. des méfaits et des suicides chez certains patients, en particulier chez les adolescents, une surveillance étroite est donc justifiée. Un avertissement encadré concernant cet effet se trouve sur toutes les notices d'emballage des antidépresseurs.

  • Voir cet exemple d'avertissement encadré d'antidépresseur concernant les pensées et les comportements suicidaires sur la notice du Prozac.

    • Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vérifier les interactions médicamenteuses chaque fois qu'un nouveau médicament est commencé, qu'une dose est modifiée ou que vous arrêtez le traitement. Les antidépresseurs sont connus pour leurs interactions médicamenteuses nombreuses et graves.

  • Examinez les interactions médicamenteuses avec les médicaments

    • En plus de la thérapie physique et de l'exercice prescrits, la thérapie médicamenteuse pour les problèmes orthopédiques peut soulager la douleur, l'enflure et les paresthésies (sensation de picotement ou d'engourdissement) dus à diverses conditions, telles que :

  • Fractures osseuses
  • Ligaments déchirés ou neuropathie
  • Arthrose ou dégénérescence du genou, de la colonne vertébrale ou de la hanche
  • Maladie de Paget
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Ostéoporose

    • Que puis-je utiliser d'autre pour traiter mes douleurs arthritiques ?

    En fonction de votre type de douleur, votre médecin peut vous recommander la meilleure option de traitement. Pour les douleurs dues à des lésions tissulaires ou osseuses (douleur nociceptive) accompagnées d'inflammation, les AINS ou l'acétaminophène peuvent être la meilleure option.

    Pour les douleurs d'origine nerveuse (douleur neuropathique), les antidépresseurs, les anticonvulsivants ou les produits topiques. des produits comme la capasicine peuvent être recommandés. Une thérapie combinée avec deux traitements de classes différentes est courante.

    La thérapie physique et l'exercice quotidien sont généralement suggérés pour aider à renforcer les muscles et les articulations et à prévenir d'autres blessures. Demandez à votre médecin quel type d'exercice vous devriez pratiquer.

    Une thérapie par la parole (thérapie cognitivo-comportementale) peut être conseillée dans certaines circonstances.

    Tableau 1 : Options de traitement pour l'arthrite ou les douleurs orthopédiques

    < td> AINS topiques
    Classe de médicament ou de traitement Exemples de produits
    Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • aspirine
  • ibuprofène (Advil, Motrin IB)
  • naproxène (Aleve)
  • diclofénac (Voltaren)
  • méloxicam (Mobic)
  • célécoxib (Celebrex)
    		•
  • Solution topique de diclofénac à 2 % (Pennsaid) - à utiliser uniquement sur les genoux
  • diclofénac transdermique (Flector Patch)
  • diclofénac topique à 1 % (Voltaren Arthritis Pain Gel) - disponible en vente libre (OTC)
    		•
    Capsaïcine topique
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Thérapie de l'arthrite par la chaleur glaciale
  • Salonpas
  • Qutenza (nécessite un prescription)
    		•
    Acétaminophène
  • Produits Tylenol, génériques, marques de commerce (ne peuvent pas être une bon traitement de 1ère intention si l'inflammation est une composante importante ou à risque de toxicité hépatique)
    		•
    Antidépresseurs
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft).
  • Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que la duloxétine (Cymbalta). Approuvé par la FDA pour le traitement des douleurs musculaires ou articulaires chroniques (telles que les lombalgies et les douleurs arthrosiques) et la fibromylagie.
  • Antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor).
    		•
    Anticonvulsivants
  • prégabaline (Lyrica, Lyrica CR)
  • gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • topiramate (Topamax)
  • carbamazépine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • oxcarbazépine (Trileptal)
    		•
    Corticostéroïdes (glucocorticoïdes)
  • prednisone
  • méthylprednisolone
  • triamcinolone (exemple de marque : Zilretta)dexaméthasone
    		•
    Relaxants musculaires
  • cyclobenzaprine (Amrix) - court- utilisation à terme uniquement (2-3 semaines)
  • tizanidine (Zanaflex)
  • métaxalone (Skelaxin)
  • méthocarbamol (Robaxin)
  • baclofène
  • orphénadrine ER

    • Remarque : l'utilisation du carisoprodol (Soma) n'est plus recommandée par de nombreux cliniciens en raison des taux élevés de dépendance physique et des effets secondaires de sevrage.

    Long terme des relaxants musculaires discutables en raison de leur efficacité. Le soulagement de la douleur dans les spasmes musculaires aigus peut être davantage lié aux effets sédatifs.
    Viscosupplémentation
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • hyaluronan (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • hyaluronate de sodium (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Analgésiques opioïdes
  • Non recommandé en première intention pour une utilisation à long terme dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses .
  • À utiliser uniquement lorsque les avantages l'emportent sur les risques potentiels et que d'autres options de traitement ont échoué.
  • Si utilisé, généralement associé à des traitements non opioïdes et à une thérapie physique, et à utiliser au minimum possible. dose.
  • Surveillez attentivement le risque d'abus.
    		•

    Ce ne sont pas toutes les informations que vous besoin de connaître les antidépresseurs ou les autres traitements contre la douleur. Ces informations ne couvrent pas toutes les informations nécessaires à une utilisation sûre et efficace et ne remplacent pas les instructions de votre médecin. Passez en revue toutes les informations sur le produit qui vous sont fournies et discutez de ces informations et de toutes vos questions avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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