Gli antidepressivi possono essere utilizzati per il dolore da artrite?

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by Drugs.com
Gli antidepressivi possono aiutare ad alleviare i sintomi del dolore da artrite e della depressione dovuta al dolore e fornire un sonno più riposante in molte persone.

Il dolore è duro per il corpo e la mente. I cambiamenti nella normale routine quotidiana dovuti al dolore possono portare a frustrazione e persino a depressione. Infatti, il 20% delle persone con dolore cronico sono anche depresse. Inoltre, l'incapacità di muoversi senza dolore può rendere i trattamenti ortopedici, tra cui la terapia fisica e l'esercizio quotidiano, difficili da tollerare e rallentare il recupero.

Gli antidepressivi comuni utilizzati per alleviare il dolore ortopedico includono:

  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft).
  • Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) come duloxetina ( Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR).
  • Antidepressivi triciclici (TCA) come amitriptilina e nortriptilina (Pamelor). La sonnolenza e gli effetti collaterali anticolinergici possono essere un fattore complicante, in particolare per i pazienti più anziani.

    • Selezionare le avvertenze con gli antidepressivi:

    Sii consapevole che gli antidepressivi possono portare a pensieri su se stessi. danni e suicidio in alcuni pazienti, soprattutto negli adolescenti, per cui è giustificato un attento monitoraggio. Un riquadro di avvertenza per questo effetto si trova su tutti i foglietti illustrativi degli antidepressivi.

  • Visualizza questo esempio di riquadro di avvertenza per antidepressivi per pensieri e comportamenti suicidari sul foglietto illustrativo del Prozac.

    • Chiedi al tuo medico o al farmacista di verificare le interazioni farmacologiche ogni volta che si inizia un nuovo medicinale, si modifica una dose o si interrompe il trattamento. Gli antidepressivi sono noti per numerose e gravi interazioni farmacologiche.

  • Rivedi le interazioni farmacologiche per i medicinali

    • Oltre alla terapia fisica e all'esercizio fisico prescritti, la terapia farmacologica per condizioni ortopediche può alleviare il dolore, il gonfiore e le parestesie (sensazione di formicolio o intorpidimento) dovuti a varie condizioni, come:

  • Fratture ossee
  • Legamenti strappati o neuropatia
  • Osteoartrite o degenerazione del ginocchio, della colonna vertebrale o dell'anca
  • Morbo di Paget
  • Artrite reumatoide
  • Osteoporosi

    • Cos'altro posso usare per trattare il dolore causato dall'artrite?

    In base al tipo di dolore, il medico può consigliarti la migliore opzione di trattamento. Per il dolore dovuto a danni ai tessuti o alle ossa (dolore nocicettivo) con infiammazione, i FANS o il paracetamolo possono essere l'opzione migliore.

    Per il dolore che ha origine nei nervi (dolore neuropatico), antidepressivi, anticonvulsivanti o topici possono essere raccomandati prodotti come la capasicina. È comune la terapia combinata con due trattamenti di classi diverse.

    La terapia fisica e l'esercizio quotidiano sono generalmente suggeriti per aiutare a rafforzare i muscoli e le articolazioni per aiutare a prevenire ulteriori lesioni. Chiedi al tuo medico che tipo di esercizio dovresti svolgere.

    La terapia della parola (terapia cognitivo comportamentale) può essere consigliata in alcune circostanze.

    Tabella 1: Opzioni di trattamento per l'artrite o il dolore ortopedico

    < td> FANS topici
    Classe di farmaco o trattamento Prodotti di esempio
    Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
  • aspirina
  • ibuprofene (Advil, Motrin IB)
  • naprossene (Aleve)
  • diclofenac (Voltaren)
  • meloxicam (Mobic)
  • celecoxib (Celebrex)
    		•
  • diclofenac soluzione topica al 2% (Pennsaid) - da usare solo sulle ginocchia
  • diclofenac transdermico (Flector Patch)
  • diclofenac topico 1% (Voltaren Arthritis Pain Gel) - disponibile da banco (OTC)
    		•
    Capsaicina topica
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Terapia dell'artrite ghiacciata
  • Salonpas
  • Qutenza (richiede un prescrizione)
    		•
    Paracetamolo
  • Prodotti Tylenol, generici, marchi di negozi (potrebbero non essere un buon trattamento di prima linea se l'infiammazione è una componente significativa o è a rischio di tossicità epatica)
    		•
    Antidepressivi
  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft).
  • Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) come duloxetina (Cymbalta). Approvato dalla FDA per dolori muscolari o articolari cronici (come lombalgia e dolore da osteoartrite) e fibromilagia.
  • Antidepressivi triciclici come amitriptilina e nortriptilina (Pamelor).
    		•
    Anticonvulsivanti
  • pregabalin (Lyrica, Lyrica CR)
  • gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • topiramato (Topamax)
  • carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • oxcarbazepina (Trileptal)
    		•
    Corticosteroidi (glucocorticoidi)
  • prednisone
  • metilprednisolone
  • triamcinolone (esempio di marca: Zilretta)desametasone
    		•
    Rilassanti muscolari
  • ciclobenzaprina (Amrix) - breve- solo per uso a termine (2-3 settimane)
  • tizanidina (Zanaflex)
  • metaxalone (Skelaxin)
  • metocarbamolo (Robaxin)
  • baclofene
  • orphenadrine ER

    • Nota: carisoprodol (Soma) non è più raccomandato per l'uso da molti medici a causa degli alti tassi di dipendenza fisica e degli effetti collaterali dell'astinenza.

    La durata dei miorilassanti è discutibile a causa dell'efficacia. Il sollievo dal dolore negli spasmi muscolari acuti può essere più correlato agli effetti sedativi.
    Viscosupplementazione
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • acido ialuronico (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • ialuronato di sodio (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Antidolorifici oppioidi
  • Non raccomandato come prima linea per l'uso a lungo termine nel dolore cronico non oncologico .
  • Utilizzare solo quando i benefici superano i rischi potenziali e altre opzioni di trattamento hanno fallito.
  • Se utilizzato, in genere in combinazione con trattamenti non oppioidi e terapia fisica e utilizzare al livello più basso possibile dose.
  • Monitora attentamente il rischio di abuso.
    		•

    Queste non sono tutte le informazioni che bisogno di informazioni sugli antidepressivi o altri trattamenti per il dolore. Queste informazioni non coprono tutte le informazioni per un uso sicuro ed efficace e non sostituiscono le indicazioni del medico. Rivedi le informazioni complete sul prodotto che ti vengono fornite e discuti queste informazioni e qualsiasi domanda tu abbia con il tuo medico o altro operatore sanitario.

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