抗うつ薬は関節炎の痛みに使用できますか?

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抗うつ薬は、関節炎の痛みや痛みによるうつ病の症状を軽減し、多くの人に安らかな睡眠をもたらすのに役立ちます。

痛みは体と心に大きな負担を与えます。痛みによる通常の日常生活の変化は、フラストレーションやうつ病につながる可能性があります。実際、慢性的な痛みを抱える人の 20% はうつ病でもあります。さらに、痛みを感じずに動くことができないため、理学療法や毎日の運動などの整形外科治療に耐えることが難しくなり、回復が遅くなる可能性があります。

整形外科の鎮痛に使用される一般的な抗うつ薬は次のとおりです。

  • フルオキセチン (Prozac)、パロキセチン (Paxil)、セルトラリン (Zoloft) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)。
  • デュロキセチン ( Cymbalta）およびベンラファクシン（Effexor XR）。
  • アミトリプチリンやノルトリプチリン（Pamelor）などの三環系抗うつ薬（TCA）。眠気と抗コリン薬の副作用は、特に高齢の患者にとって、複雑な要因となる可能性があります。

    • 抗うつ薬に関する警告を選択してください:

    抗うつ薬は、自分自身についての考えを引き起こす可能性があることに注意してください。一部の患者、特に10代の患者では危害や自殺が発生するため、注意深い監視が必要です。この影響についての囲み警告は、すべての抗うつ薬の添付文書に記載されています。

  • プロザックの添付文書で、自殺念慮と行動に対する抗うつ薬の囲み警告の例をご覧ください。

    • 新しい薬を開始するとき、用量を変更するとき、または治療を中止するときは必ず、医師または薬剤師に薬物相互作用を確認してもらいます。抗うつ薬は、深刻な薬物相互作用が多いことで知られています。

  • 医薬品の薬物相互作用を確認する

    • 処方された理学療法や運動療法に加えて、整形外科的症状に対する薬物療法も必要です。次のようなさまざまな症状による痛み、腫れ、感覚異常（チクチク感やしびれ感）を軽減します。

  • 骨折
  • 靭帯断裂または神経障害
  • 変形性関節症、または膝、脊椎、股関節の変性
  • パジェット病
  • 関節リウマチ
  • 骨粗鬆症

    • 関節炎の痛みを治療するには他に何を使えますか?

    あなたの痛みの種類に基づいて、医師が最適な治療法を推奨します。炎症を伴う組織または骨の損傷による痛み (侵害受容性疼痛) の場合は、NSAID またはアセトアミノフェンが最良の選択肢となる可能性があります。

    神経に由来する痛み (神経障害性疼痛) の場合は、抗うつ薬、抗てんかん薬、または局所薬が最適です。カパシシンなどの製品が推奨される場合があります。異なるクラスの 2 つの治療法を組み合わせた併用療法が一般的です。

    筋肉や関節を強化してさらなる傷害を防ぐために、理学療法と毎日の運動が通常推奨されます。どのような種類の運動を行うべきか医師に相談してください。

    状況によっては、トークセラピー (認知行動療法) が推奨される場合があります。

    表 1: 関節炎または整形外科的疼痛の治療選択肢

    < td> 局所 NSAIDs
    薬剤または治療クラス 製品例
    非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
  • アスピリン
  • イブプロフェン (Advil、Motrin IB)
  • ナプロキセン (Aleve)
    • >
  • ジクロフェナク (ボルタレン)
  • メロキシカム (モービック)
  • セレコキシブ (セレブレックス)
    		•
  • ジクロフェナク局所 2% 溶液 (Pennsaid) - 膝のみに使用
  • ジクロフェナク経皮投与 (フレクターパッチ)
  • ジクロフェナク局所 1% (ボルタレン関節炎鎮痛ジェル) - 店頭 (OTC) で入手可能
    		•
    局所カプサイシン
  • ゾストリックス
  • カプザシン-HP
  • 氷熱関節炎治療
  • サロンパス
  • クテンザ (必要処方箋）
    		•
    アセトアミノフェン
  • タイレノール製品、ジェネリック医薬品、ストアブランド（処方箋ではない場合があります）炎症が重要な要素である場合、または肝毒性のリスクがある場合は、第一選択治療として最適です）
    		•
    抗うつ薬
  • フルオキセチン (Prozac)、パロキセチン (Paxil)、セルトラリン (Zoloft) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)。
  • デュロキセチン (Cymbalta) などのセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)。慢性的な筋肉痛や関節痛（腰痛や変形性関節症の痛みなど）および線維筋痛症の治療薬として FDA から承認されています。
  • アミトリプチリンやノルトリプチリン（パメロール）などの三環系抗うつ薬
    		•
    抗けいれん薬
  • プレガバリン (リリカ、リリカ CR)
  • ガバペンチン (グラリース、ホリザント、ニューロンチン)
    • >
  • トピラメート (Topamax)
  • カルバマゼピン (カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール)
  • オキシカルバゼピン (トリレプタール)
    • コルチコステロイド (糖質コルチコイド)
  • プレドニゾン
  • メチルプレドニゾロン
  • トリアムシノロン (ブランド例: Zilretta)デキサメタゾン
    		•
    筋弛緩剤
  • シクロベンザプリン (アムリックス) - 短い-定期使用のみ (2 ～ 3 週間)
  • チザニジン (ザナフレックス)
  • メタキサロン (スケラクシン)
  • メトカルバモール (ロバクシン)
  • バクロフェン
  • オルフェナドリン ER

    • 注: カリソプロドール (ソーマ) は、身体的依存と離脱副作用の割合が高いため、多くの臨床医によって使用が推奨されていません。

    筋弛緩剤の長期投与は効果に疑問がある。急性筋肉けいれんの鎮痛は、鎮静効果とより関連している可能性があります。
    粘性サプリメント
  • hylan G-F 20 ( Synvisc、Synvisc-One)
  • ヒアルロン酸 (Hymovis、Orthovisc、Monovisc)
  • ヒアルロン酸ナトリウム (Durolane、Euflexxa、Gelsyn-3、Hyalgan、Supartz、Supartz FX)
    		•
    オピオイド鎮痛剤
  • 非がん性慢性疼痛の長期使用には第一選択として推奨されない
  • 利点が潜在的なリスクを上回っており、他の治療オプションが失敗した場合にのみ使用してください。
  • 使用する場合は、通常、非オピオイド治療や理学療法と組み合わせて、可能な限り最小限で使用してください。
  • 乱用のリスクを注意深く監視してください。
    		•

    これがすべての情報ではありません。抗うつ薬やその他の痛みの治療法について知る必要があります。この情報は、安全かつ効果的に使用するための情報をすべて網羅しているわけではなく、医師の指示に代わるものでもありません。提供された製品情報をすべて確認し、この情報や質問がある場合は医師または他の医療提供者と話し合ってください。

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