관절염 통증에 항우울제를 사용할 수 있나요?

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항우울제는 관절염 통증, 통증으로 인한 우울증 증상을 완화하고 많은 사람들에게 보다 편안한 수면을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

통증은 몸과 마음을 힘들게 합니다. 통증으로 인해 일상생활에 변화가 생기면 좌절감과 심지어 우울증까지 겪을 수 있습니다. 실제로 만성 통증이 있는 사람의 20%는 우울증도 앓고 있습니다. 또한, 통증 없이 움직일 수 없기 때문에 물리 치료 및 일상적인 운동을 포함한 정형외과 치료를 견디기가 어렵고 회복이 느려질 수 있습니다.

정형외과적 통증 완화에 사용되는 일반적인 항우울제는 다음과 같습니다.

  • 플루옥세틴(Prozac), 파록세틴(Paxil), 세르트랄린(Zoloft)과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI).
  • 둘록세틴( Cymbalta) 및 venlafaxine(Effexor XR).
  • amitriptyline 및 nortriptyline(Pamelor)과 같은 삼환계 항우울제(TCA). 졸음과 항콜린성 부작용은 특히 노인 환자의 경우 복잡한 요인이 될 수 있습니다.

    • 항우울제에 대한 경고 선택:

    항우울제는 자기 문제에 대한 생각으로 이어질 수 있다는 점에 유의하세요. 일부 환자, 특히 10대 환자에서는 해로움과 자살이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 이 효과에 대한 박스형 경고는 모든 항우울제 패키지 삽입물에 나와 있습니다.

  • Prozac 패키지 삽입물에서 자살 충동 및 행동에 대한 항우울제 박스형 경고 예시를 확인하세요.

    • 새로운 약을 시작하거나, 용량을 변경하거나, 치료를 중단할 때마다 의사나 약사에게 약물 상호작용을 확인하도록 하십시오. 항우울제는 심각하고 다양한 약물 상호작용으로 악명이 높습니다.

  • 약물에 대한 약물 상호작용을 검토하세요.

    • 처방된 물리 치료 및 운동 외에도 정형외과 질환에 대한 약물 치료가 필요합니다. 다음과 같은 다양한 상태로 인한 통증, 부종 및 감각이상(따끔거림 또는 마비감)을 완화할 수 있습니다.

  • 골절
  • 인대 파열 또는 신경병증
  • 골관절염 또는 무릎, 척추 또는 고관절 퇴행
  • 파제트병
  • 류마티스 관절염
  • 골다공증

    • 관절염 통증을 치료하기 위해 또 무엇을 사용할 수 있나요?

    귀하의 통증 유형에 따라 의사는 최선의 치료 옵션을 추천할 수 있습니다. 염증을 동반한 조직 또는 뼈 손상(침해성 통증)으로 인한 통증의 경우 NSAID 또는 아세트아미노펜이 최선의 선택일 수 있습니다.

    신경에서 유래하는 통증(신경병증성 통증)의 경우 항우울제, 항발작제 또는 국소제 카파시신과 같은 제품이 권장될 수 있습니다. 서로 다른 두 종류의 치료법을 병용하는 것이 일반적입니다.

    추가 부상을 예방하고 근육과 관절을 강화하는 데 도움이 되도록 물리 치료와 매일 운동을 하는 것이 일반적으로 권장됩니다. 어떤 유형의 운동을 해야 하는지 의사에게 문의하세요.

    어떤 상황에서는 대화 요법(인지 행동 요법)이 권장될 수 있습니다.

    표 1: 관절염 또는 정형외과적 통증에 대한 치료 옵션

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    약물 또는 치료 등급 제품 예
    비스테로이드성 항염증제(NSAID)
  • 아스피린
  • 이부프로펜(Advil, Motrin IB)
  • 나프록센(Aleve)
  • 디클로페낙(Voltaren)
  • 멜록시캄(Mobic)
  • 셀레콕시브(Celebrex)
    		•
  • 디클로페낙 국소 2% 용액(Pennsaid) - 무릎에만 사용
  • 디클로페낙 경피(플렉터 패치)
  • 디클로페낙 국소 1%(볼타렌 관절염 진통 젤) - 일반의약품(OTC)으로 구입 가능
    		•
    국소 캡사이신
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • 냉열 관절염 치료
  • Salonpas
  • Qutenza( 처방전)
    		•
    아세트아미노펜
  • 타이레놀 제품, 제네릭, 매장 브랜드(제품이 아닐 수 있음) 염증이 중요한 요소이거나 간 독성의 위험이 있는 경우 1차 치료가 좋음)
    		•
    항우울제
  • 플루옥세틴(Prozac), 파록세틴(Paxil), 세르트랄린(Zoloft)과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI).
  • 둘록세틴(Cymbalta)과 같은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI). 만성 근육 또는 관절 통증(예: 요통 및 골관절염 통증) 및 섬유근육통에 대해 FDA 승인을 받았습니다.
  • 아미트립틸린 및 노르트립틸린(Pamelor)과 같은 삼환계 항우울제.
    		•
    항경련제
  • 프레가발린(Lyrica, Lyrica CR)
  • 가바펜틴(Gralise, Horizant, Neurontin)
  • 토피라메이트(Topamax)
  • 카르바마제핀(Carbatrol, Epitol, Equetro, Tgretol)
  • 옥스카르바제핀(Trileptal)
    		•
    코르티코스테로이드(글루코코르티코이드)
  • 프레드니손
  • 메틸프레드니솔론
  • 트리암시놀론(브랜드 예: Zilretta)덱사메타손
    		•
    근육 이완제
  • 사이클로벤자프린(Amrix) - 짧은- 장기간 사용(2~3주)
  • 티자니딘(Zanaflex)
  • 메탁살론(Skelaxin)
  • 메토카바몰(Robaxin)
  • 바클로펜
  • 오르페나드린 ER

    • 참고: 카리소프로돌(Soma)은 높은 신체적 의존성과 금단 부작용으로 인해 더 이상 많은 임상의에게 사용을 권장하지 않습니다.

    장기적인 근육 이완제의 효과는 의심스럽습니다. 급성 근육 경련의 통증 완화는 진정 효과와 더 관련이 있을 수 있습니다.
    점성 보충
  • hylan GF 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • 히알루로난(Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • 소듐하이알루로네이트(Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    오피오이드 진통제
  • 만성 비암성 통증에 장기간 사용하는 1차 약제는 권장되지 않습니다. .
  • 혜택이 잠재적 위험보다 크고 다른 치료 옵션이 실패한 경우에만 사용하십시오.
  • 사용하는 경우 일반적으로 비마약성 약물 치료 및 물리 치료와 병용하고 가능한 한 최소한으로 사용합니다. 복용량.
  • 남용 위험이 있는지 주의 깊게 모니터링하십시오.
    		•

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