Czy w leczeniu bólu stawów można stosować leki przeciwdepresyjne?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc złagodzić objawy bólu stawów, depresji spowodowanej bólem i u wielu osób zapewnić spokojniejszy sen.

Ból jest trudny dla ciała i umysłu. Zmiany w codziennej rutynie spowodowane bólem mogą prowadzić do frustracji, a nawet depresji. W rzeczywistości 20% osób cierpiących na chroniczny ból cierpi również na depresję. Ponadto niemożność poruszania się bez bólu może sprawić, że leczenie ortopedyczne – w tym fizykoterapia i codzienne ćwiczenia – będą trudne do tolerowania i spowalniają powrót do zdrowia.

Do typowych leków przeciwdepresyjnych stosowanych w łagodzeniu bólu ortopedycznego należą:

  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft).
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak duloksetyna ( Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor XR).
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina i nortryptylina (Pamelor). Senność i antycholinergiczne skutki uboczne mogą być czynnikiem komplikującym, szczególnie u starszych pacjentów.

    • Wybierz ostrzeżenia dotyczące leków przeciwdepresyjnych:

    Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne mogą powodować myśli o samookaleczeniu. u niektórych pacjentów, szczególnie u nastolatków, ryzyko wystąpienia krzywdy i samobójstwa, dlatego uzasadnione jest uważne monitorowanie. Ostrzeżenie w pudełku dotyczące tego efektu znajduje się na wszystkich ulotkach dołączonych do opakowania leków przeciwdepresyjnych.

  • Zobacz przykładowe ostrzeżenie w pudełku dotyczącym leku przeciwdepresyjnego dotyczące myśli i zachowań samobójczych, zamieszczone na ulotce dołączonej do opakowania leku Prozac.

    • Po każdym rozpoczęciu stosowania nowego leku, zmianie dawki lub przerwaniu leczenia należy poprosić lekarza lub farmaceutę o sprawdzenie interakcji leków. Leki przeciwdepresyjne są znane z licznych i poważnych interakcji lekowych.

  • Przejrzyj interakcje leków z lekami

    • Oprócz przepisanej fizjoterapii i ćwiczeń fizycznych, terapia lekowa w schorzeniach ortopedycznych może złagodzić ból, obrzęk i parestezje (uczucie mrowienia lub drętwienia) spowodowane różnymi stanami, takimi jak:

  • Złamania kości
  • Rozdarte więzadła lub neuropatia
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów lub zwyrodnienie stawu kolanowego, kręgosłupa lub biodra
  • Choroba Pageta
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • Osteoporoza

    • Co jeszcze mogę zastosować w leczeniu bólu związanego z zapaleniem stawów?

    W zależności od rodzaju bólu lekarz może zalecić najlepszą opcję leczenia. W przypadku bólu spowodowanego uszkodzeniem tkanki lub kości (ból nocyceptywny) w przebiegu stanu zapalnego najlepszym rozwiązaniem mogą być NLPZ lub acetaminofen.

    W przypadku bólu pochodzenia nerwowego (ból neuropatyczny), leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe lub stosowane miejscowo mogą być zalecane produkty takie jak kapasycyna. Powszechna jest terapia skojarzona z dwoma metodami leczenia z różnych klas.

    Zazwyczaj zaleca się fizjoterapię i codzienne ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie i stawy i zapobiec dalszym urazom. Zapytaj swojego lekarza, jaki rodzaj ćwiczeń powinieneś wykonywać.

    W niektórych okolicznościach może być zalecana terapia rozmową (terapia poznawczo-behawioralna).

    Tabela 1: Możliwości leczenia zapalenia stawów lub bólu ortopedycznego

    < td> NLPZ do stosowania miejscowego
    Lek lub klasa leczenia Przykładowe produkty
    Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
  • aspiryna
  • ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • naproksen (Aleve)
  • diklofenak (Voltaren)
  • meloksykam (Mobic)
  • celekoksyb (Celebrex)
    		•
  • Diklofenak do stosowania miejscowego 2% roztwór (Pennsaid) – do stosowania wyłącznie na kolana
  • Diklofenak przezskórny (Flector Patch)
  • Diklofenak do stosowania miejscowego 1% (Voltaren Arthritis Pain Gel) – dostępny bez recepty (OTC)
    		•
    Kapsaicyna do stosowania miejscowego
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Terapia lodowatego gorącego zapalenia stawów
  • Salonpas
  • Qutenza (wymaga recepta)
    		•
    Acetaminofen
  • Produkty tylenolowe, leki generyczne, marki sklepowe (mogą nie być dobre leczenie pierwszego rzutu, jeśli zapalenie jest istotnym elementem lub istnieje ryzyko toksycznego działania na wątrobę)
    		•
    Leki przeciwdepresyjne
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft).
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak duloksetyna (Cymbalta). Zatwierdzony przez FDA do leczenia przewlekłych bólów mięśni lub stawów (takich jak ból krzyża i ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów) oraz fibromylagii.
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina (Pamelor).
    		•
    Leki przeciwdrgawkowe
  • pregabalina (Lyrica, Lyrica CR)
  • gabapentyna (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • topiramat (Topamax)
  • karbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • okskarbazepina (Trileptal)
    		•
    Kortykosteroidy (glukokortykoidy)
  • prednizon
  • metyloprednizolon
  • triamcynolon (przykład marki: Zilretta)deksametazon
    		•
    Leki zwiotczające mięśnie
  • cyklobenzapryna (Amrix) - krótko- tylko do stosowania terminowego (2-3 tygodnie)
  • tyzanidyna (Zanaflex)
  • metaksalon (Skelaxin)
  • metokarbamol (Robaxin)
  • baklofen
  • orfenadryna ER

    • Uwaga: karisoprodol (Soma) nie jest już zalecany do stosowania przez wielu klinicystów ze względu na wysoki wskaźnik uzależnienia fizycznego i skutków ubocznych odstawienia.

    Długoterminowe działanie środków zwiotczających mięśnie jest wątpliwe ze względu na skuteczność. Uśmierzanie bólu w ostrych skurczach mięśni może być bardziej związane z działaniem uspokajającym.
    Wiskosuplementacja
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • hialuronian (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • hialuronian sodu (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Opioidowe leki przeciwbólowe
  • Nie zaleca się stosowania jako pierwszego rzutu do długotrwałego stosowania w przewlekłym bólu nienowotworowym .
  • Stosuj tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, a inna opcja leczenia okazała się nieskuteczna.
  • W przypadku stosowania, zazwyczaj w połączeniu z terapią nieopioidową i fizjoterapią oraz stosuj w najmniejszej możliwej dawce dawkę.
  • Uważnie monitoruj ryzyko nadużycia.
    		•

    To nie wszystkie informacje, które możesz musisz wiedzieć o lekach przeciwdepresyjnych i innych sposobach leczenia bólu. Informacje te nie obejmują wszystkich informacji dotyczących bezpiecznego i skutecznego stosowania leku i nie zastępują wskazówek lekarza. Zapoznaj się z pełną otrzymaną informacją o produkcie i omów tę informację oraz wszelkie pytania ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia.

    Powiązane pytania medyczne

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe