Можно ли использовать антидепрессанты при боли при артрите?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы боли при артрите, депрессии из-за боли и обеспечить более спокойный сон у многих людей.

Боль тяжело воздействует на тело и разум. Изменения в вашем обычном распорядке дня из-за боли могут привести к разочарованию и даже депрессии. Фактически, 20% людей с хронической болью также страдают депрессией. Кроме того, неспособность двигаться без боли может затруднить переносимость ортопедического лечения, включая физиотерапию и ежедневные физические упражнения, и замедлить выздоровление.

Обычные антидепрессанты, используемые для облегчения ортопедической боли, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин ( Симбалта) и венлафаксин (Эффексор XR).
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор). Сонливость и антихолинергические побочные эффекты могут быть осложняющим фактором, особенно для пожилых пациентов.

    • Выберите предупреждения об антидепрессантах:

    Имейте в виду, что антидепрессанты могут привести к мыслям о самоуничижении. вред и самоубийство у некоторых пациентов, особенно у подростков, поэтому необходим тщательный мониторинг. Предупреждение об этом эффекте в рамке находится на всех вкладышах к упаковке антидепрессантов.

  • Просмотрите этот пример предупреждения о суицидальных мыслях и поведении в упаковке с антидепрессантами на вкладыше к упаковке Прозака.

    • Пусть ваш врач или фармацевт проверит взаимодействие лекарств каждый раз, когда вы начинаете прием нового лекарства, меняете дозу или прекращаете лечение. Антидепрессанты известны многочисленными и серьезными лекарственными взаимодействиями.

  • Изучите взаимодействие лекарств.

    • Помимо назначенной физиотерапии и физических упражнений, лекарственная терапия при ортопедических заболеваниях может облегчить боль, отек и парестезии (ощущение покалывания или онемения), вызванные различными состояниями, такими как:

  • Переломы костей
  • Разрыв связок или невропатия
  • Остеоартрит или дегенерация коленного сустава, позвоночника или бедра
  • Болезнь Педжета
  • Ревматоидный артрит
  • Остеопороз

    • Что еще я могу использовать для лечения боли при артрите?

    В зависимости от типа боли ваш врач может порекомендовать лучший вариант лечения. При боли, вызванной повреждением тканей или костей (ноцицептивная боль) с воспалением, лучшим вариантом могут быть НПВП или ацетаминофен.

    При боли, возникающей в нервах (невропатическая боль), антидепрессанты, противосудорожные средства или местное применение могут быть рекомендованы такие продукты, как капазицин. Обычно применяется комбинированная терапия с использованием двух методов лечения из разных классов.

    Физическая терапия и ежедневные упражнения обычно предлагаются для укрепления мышц и суставов и предотвращения дальнейших травм. Спросите своего врача, какие упражнения вам следует выполнять.

    В некоторых случаях может быть рекомендована разговорная терапия (когнитивно-поведенческая терапия).

    Таблица 1. Варианты лечения артрита или ортопедической боли

    < td> НПВП для местного применения
    Класс препарата или лечения Примеры продуктов
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • аспирин
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ)
  • напроксен (Алив)
  • диклофенак (Вольтарен)
  • мелоксикам (Мобик)
  • целекоксиб (Целебрекс)
    		•
  • 2% раствор диклофенака для местного применения (Pennsaid) – только для применения на коленях
  • диклофенак трансдермально (Flector Patch)
  • Диклофенак 1% для местного применения (Вольтарен, обезболивающий гель от артрита) – доступен без рецепта (OTC)
    		•
    Капсаицин для местного применения
  • Зострикс
  • Капзазин-ХП
  • Ледяная терапия артрита
  • Салонпы
  • Кутенза (требуется по рецепту)
    		•
    Ацетаминофен
  • Продукты тайленола, дженерики, магазинные бренды (не могут быть хорошее лечение первой линии, если воспаление является значимым компонентом или имеется риск токсичности для печени)
    		•
    Антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта). Одобрено FDA для лечения хронической боли в мышцах или суставах (например, боли в пояснице и боли при остеоартрите) и фибромилагии.
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор).
    		•
    Противосудорожные средства
  • прегабалин (Lyrica, Lyrica CR)
  • габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • топирамат (Топамакс)
  • карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Экветро, ​​Тегретол)
  • окскарбазепин (Трилептал)
    		•
    Кортикостероиды (глюкокортикоиды)
  • преднизолон
  • метилпреднизолон
  • триамцинолон (пример торговой марки: Zilretta)дексаметазон
    		•
    Миорелаксанты
  • циклобензаприн (Амрикс) - коротко- только срочный прием (2-3 недели)
  • тизанидин (Занафлекс)
  • метаксалон (скелаксин)
  • метокарбамол (робаксин)
  • баклофен
  • орфенадрин ER

    • Примечание: каризопродол (Сома) больше не рекомендуется для использования многими врачами из-за высокого уровня физической зависимости и побочных эффектов отмены.

    Долгосрочное применение миорелаксантов сомнительно из-за их эффективности. Облегчение боли при острых мышечных спазмах может быть в большей степени связано с седативным эффектом.
    Вискозная добавка
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • гиалуронан (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • гиалуронат натрия (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Опиоидные обезболивающие
  • Не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для длительного применения при хронической нераковой боли .
  • Использовать только в том случае, если польза перевешивает потенциальный риск и другие варианты лечения оказались неэффективными.
  • Если используется, обычно в сочетании с неопиоидным лечением и физиотерапией и используйте как можно меньше дозу.
  • Тщательно отслеживайте риск злоупотребления.
    		•

    Это не вся информация, которую вы необходимо знать об антидепрессантах или других методах лечения боли. Эта информация не охватывает полную информацию о безопасном и эффективном использовании и не заменяет указаний вашего врача. Просмотрите полную информацию о продукте, которую вам предоставили, и обсудите эту информацию и любые вопросы со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

    Сопутствующие медицинские вопросы

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова