Чи можна використовувати антидепресанти для лікування артриту?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Антидепресанти можуть допомогти зменшити симптоми болю при артриті, депресії через біль і забезпечити більш спокійний сон у багатьох людей.

Біль важко впливає на ваше тіло та розум. Зміни у вашому звичайному розпорядку дня через біль можуть призвести до розчарування та навіть депресії. Фактично, 20% людей з хронічним болем також страждають від депресії. Крім того, нездатність рухатися без болю може ускладнити ортопедичне лікування, включаючи фізіотерапію та щоденні вправи, і уповільнити одужання.

Поширені антидепресанти, які використовуються для ортопедичного знеболювання, включають:

  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) і сертралін (Zoloft).
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як дулоксетин ( Cymbalta) і венлафаксин (Effexor XR).
  • Трициклічні антидепресанти (TCA), такі як амітриптилін і нортриптилін (Pamelor). Сонливість і антихолінергічні побічні ефекти можуть бути ускладнюючим фактором, особливо для літніх пацієнтів.

    • Виберіть застереження щодо антидепресантів:

    Майте на увазі, що антидепресанти можуть викликати думки про себе. шкоди та самогубства у деяких пацієнтів, особливо у підлітків, тому необхідний ретельний моніторинг. Попередження про цей ефект міститься на вкладишах до всіх антидепресантів.

  • Перегляньте цей приклад попередження щодо суїцидальних думок і поведінки проти антидепресантів на вкладиші прозаку.

    • Попросіть свого лікаря або фармацевта перевіряти взаємодію з іншими ліками під час кожного початку прийому нового препарату, зміни дози або припинення лікування. Антидепресанти відомі численними та серйозними взаємодіями з ліками.

  • Ознайомтеся з лікарськими взаємодіями ліків

    • Окрім призначеної фізіотерапії та фізичних вправ, медикаментозна терапія ортопедичних захворювань може полегшити біль, набряк і парестезії (відчуття поколювання або оніміння), спричинені різними станами, такими як:

  • переломи кісток
  • розрив зв'язок або нейропатія
  • Остеоартрит або дегенерація коліна, хребта чи стегна
  • Хвороба Педжета
  • Ревматоїдний артрит
  • Остеопороз

    • Що я можу використовувати для лікування артритного болю?

    Ваш лікар може порекомендувати найкращий варіант лікування залежно від типу вашого болю. Для болю, спричиненого пошкодженням тканин або кісток (ноцицептивний біль) із запаленням, НПЗЗ або ацетамінофен можуть бути найкращим вибором.

    Для болю, що походить від нервів (невропатичний біль), антидепресанти, протисудомні або місцеві можуть бути рекомендовані такі продукти, як капасицин. Поширеною є комбінована терапія з двома методами лікування з різних класів.

    Зазвичай пропонуються фізіотерапія та щоденні вправи, щоб допомогти зміцнити м’язи та суглоби, щоб запобігти подальшим травмам. Запитайте свого лікаря, яким типом фізичних вправ вам слід займатися.

    За деяких обставин можна порадити розмовну терапію (когнітивно-поведінкову терапію).

    Таблиця 1: Варіанти лікування артриту чи ортопедичного болю

    < td> НПЗЗ для місцевого застосування
    Лікарський засіб або клас лікування Приклади продуктів
    Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
  • аспірин
  • ібупрофен (Advil, Motrin IB)
  • напроксен (Aleve)
  • диклофенак (Вольтарен)
  • мелоксикам (Mobic)
  • целекоксиб (Celebrex)
    		•
  • 2% розчин диклофенаку для місцевого застосування (Pennsaid) - для використання лише на колінах
  • диклофенак трансдермальний (флекторний пластир)
  • диклофенак для місцевого застосування 1% (Voltaren Arthritis Pain Gel) – продається без рецепта (OTC)
    		•
    Капсаїцин для місцевого застосування
  • Zostrix
  • Capzasin-HP
  • Icy Hot Arthritis Therapy
  • Salonpas
  • Qutenza (потрібна за рецептом)
    		•
    Ацетамінофен
  • Тайленол, дженерики, торгові марки (може не бути добре лікування 1-ї лінії, якщо запалення є значним компонентом або існує ризик токсичності печінки)
    		•
    Антидепресанти
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) і сертралін (Zoloft).
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як дулоксетин (Cymbalta). Схвалено FDA для лікування хронічного болю в м’язах або суглобах (наприклад, біль у попереку та остеоартриту) і фібромілагії.
  • Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін і нортриптилін (Памелор).
    		•
    Протисудомні засоби
  • прегабалін (Lyrica, Lyrica CR)
  • габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin)
  • топірамат (Topamax)
  • карбамазепін (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
  • окскарбазепін (Trileptal)
    		•
    Кортикостероїди (глюкокортикоїди)
  • преднізон
  • метилпреднізолон
  • тріамцинолон (приклад бренду: Zilretta)дексаметазон
    		•
    М'язові релаксанти
  • циклобензаприн (Amrix) - короткочасний лише термінове використання (2-3 тижні)
  • тизанідин (занафлекс)
  • метаксалон (скелаксин)
  • метокарбамол (робаксин)
  • баклофен
  • orphenadrine ER

    • Примітка: багато клініцистів більше не рекомендують використовувати карізопродол (Soma) через високий рівень фізичної залежності та побічних ефектів відміни.

    Довгостроковий прийом міорелаксантів сумнівний через ефективність. Полегшення болю при гострих м’язових спазмах може бути більше пов’язане із седативними ефектами.
    Віскодоповнення
  • hylan G-F 20 ( Synvisc, Synvisc-One)
  • гіалуронан (Hymovis, Orthovisc, Monovisc)
  • гіалуронат натрію (Durolane, Euflexxa, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz, Supartz FX)
    		•
    Опіоїдні болезаспокійливі препарати
  • Не рекомендовано першої лінії для тривалого застосування при хронічному неонкологічному болю .
  • Використовуйте лише тоді, коли переваги переважають потенційні ризики, а інші варіанти лікування виявилися неефективними.
  • Якщо використовуються, зазвичай у поєднанні з безопіоїдними методами лікування та фізіотерапією та з мінімальними можливостями доза.
  • Уважно стежте за ризиком зловживання.
    		•

    Це не вся інформація, яку ви потрібно знати про антидепресанти чи інші засоби лікування болю. Ця інформація не охоплює повної інформації щодо безпечного та ефективного використання та не замінює вказівок вашого лікаря. Перегляньте повну інформацію про продукт, яку ви надали, і обговоріть цю інформацію та будь-які запитання, які у вас виникли, зі своїм лікарем або іншим медичним працівником.

    Супутні медичні питання

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова