Kan Biktarvy worden gebruikt voor PrEP of PEP?

Biktarvy vereist geen testen op HLA-B5701 (in tegenstelling tot abacavir), kan met of zonder voedsel worden ingenomen. en kent bij aanvang geen beperkingen op het gebied van de virale lading of het aantal CD4-cellen.

De meest voorkomende bijwerkingen van Biktarvy zijn diarree (treedt op bij ongeveer 6% van de patiënten), misselijkheid (5%) en hoofdpijn (5%).

Biktarvy heeft veel ernstige geneesmiddelinteracties. Gebruik Biktarvy niet met:

Neem altijd contact op met uw arts of apotheker voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen van Biktarvy en uw medicijnen, inclusief receptgeneesmiddelen, vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden- of voedingssupplementen.

HIV-preventie met Truvada of Descovy

PrEP kan de kans dat je HIV oploopt door seks met wel 99% verlagen, mits correct gebruikt.

In juli 2012 keurde de FDA het gebruik van Truvada van Gilead, een antiretroviraal medicijn voor PREP om HIV-infectie bij bepaalde personen met een hoog risico te voorkomen.

Truvada is een tablet met twee geneesmiddelen die tenofovirdisoproxilfumaraat plus emtricitabine bevat en kan worden gebruikt bij personen met een hoog risico , HIV-negatieve personen om hun risico op infectie te verlagen. Jarenlang was Truvada de enige goedgekeurde optie voor PrEP.

In oktober 2019 keurde de FDA echter ook Descovy (emtricitabine en tenofoviralafenamide) goed als het tweede medicijn voor PrEP.

• Descovy wordt gebruikt bij risicovolle, HIV-1-negatieve volwassenen en adolescenten die minstens 35 kg wegen om het risico op een seksueel verworven HIV-1-infectie te verminderen.
• Descovy is niet goedgekeurd voor gebruik bij mensen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen (cisgender) en die het risico lopen HIV te krijgen door vaginale seks, omdat de effectiviteit ervan niet volledig is geëvalueerd in klinische onderzoeken.

In onderzoeken was Descovy even effectief als Truvada bij de preventie van HIV-1, maar er werden voordelen waargenomen met betrekking tot de secundaire eindpunten van de nieren (nieren) en botten.

Apretude: een langwerkende PrEP-injectie

In december 2021 werd de langwerkende Apretude-injectie van ViiV Healthcare goedgekeurd voor HIV PrEP. Apretude is geclassificeerd als een integrasestrengtransferremmer (INSTI). Apretude is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen en adolescenten die ten minste 35 kg (77 lb) wegen.

• Apretude wordt gedurende de eerste 2 maanden eenmaal per maand toegediend als intramusculaire injectie in de bilspieren (billen), daarna eens per 2 maanden door een zorgverlener. Voorafgaand aan elke injectie is een negatieve HIV-test vereist.
• Vóór de eerste Apretude-injectie mogen patiënten gedurende ten minste 28 dagen oraal cabotegravir (Vocabria) innemen om de verdraagbaarheid van cabotegravir te bepalen (dit is niet vereist). Er zijn echter geen veiligheids- en werkzaamheidsgegevens beschikbaar over het gebruik van Apretude zonder eerst Vocabria te gebruiken.

Veel voorkomende bijwerkingen van Apretude waren reacties op de injectieplaats (voornamelijk pijn/gevoeligheid), diarree, hoofdpijn, koorts (pyrexie), vermoeidheid, slaapstoornissen, misselijkheid, duizeligheid, winderigheid en buikpijn (maagstreek).

PrEP-tips

• Je moet dagelijks orale PrEP-medicatie innemen. Het is belangrijk om geen enkele dosis over te slaan om resistentie tegen deze medicijnen te helpen voorkomen.
• Gebruik PrEP in combinatie met veilige sekspraktijken zoals het gebruik van een condoom.
• Iedereen wordt gescreend op HIV- 1 infectie vóór aanvang van PrEP. Je moet HIV-1-negatief zijn om met PrEP te starten.
• Bij PrEP zijn regelmatige tests voor de HIV-status vereist.

HIV Post-Expositie Profylaxe (PEP)

PEP staat voor post-expositie profylaxe. Profylaxe na blootstelling betekent dat u binnen 72 uur na een mogelijke blootstelling aan HIV HIV-medicijnen moet innemen om te helpen voorkomen dat u met HIV besmet raakt. Mogelijk hebt u ook PEP nodig als u uw PrEP niet volgens voorschrift heeft ingenomen.

Hoe eerder u medische zorg krijgt, hoe beter. PEP heeft een beperkt effect bij het voorkomen van HIV-infectie als u niet binnen 72 uur na mogelijke blootstelling aan HIV met de behandeling begint.

U komt mogelijk in aanmerking voor PEP:

• Als u bent blootgesteld besmet met HIV tijdens seks (een condoom is bijvoorbeeld kapot gegaan of er is geen condoom gebruikt).
• Als u bent blootgesteld aan HIV door het delen van naalden, spuiten of andere materialen voor intraveneus drugsgebruik (“werkt”).
• Als u seksueel bent misbruikt.
• Als u als gezondheidszorgwerker bent blootgesteld aan HIV.

De CDC beveelt de volgende regimes voor PEP aan :

• Gebruik voor volwassenen drie geneesmiddelen: tenofovir en emtricitabine (te vinden in Truvada) en raltegravir (Isentress) of dolutegravir (Tivicay).
• Een PEP-regime wordt eenmaal ingenomen of twee keer per dag gedurende 28 dagen. PEP is effectief bij het voorkomen van HIV als het op de juiste manier wordt toegediend, maar is niet altijd 100% effectief.

Een kleine maar significante toename van neurale buisdefecten (NTD's) werd waargenomen na gebruik door de moeder van dolutegravir ( DTG) in één onderzoek.

• Alternatieve behandelingen voor DTG moeten worden overwogen vanaf het moment van conceptie tot en met het eerste trimester van de zwangerschap vanwege het risico op neuralebuisdefecten.
• Beslissingen over het gebruik van DTG moeten worden genomen nadat de risico's en voordelen met de patiënt zijn besproken en de meest recente richtlijnen zijn gevolgd.
• CDC beveelt momenteel aan dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd voorafgaand aan het starten met PEP een zwangerschapstest moeten laten uitvoeren. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten effectieve anticonceptie gebruiken als ze DTG gebruiken.

PEP wordt alleen gebruikt in noodsituaties en is geen reguliere vervanging voor bewezen hiv-preventiemaatregelen, zoals PrEP, condoomgebruik en veilige naaldpraktijken.

Kortom

• Biktarvy wordt gebruikt voor de behandeling van iemand met een HIV-1-infectie. Het wordt niet gebruikt om HIV-1-infectie bij PrEP of PEP te voorkomen.
• De dosis Biktarvy is één tablet, eenmaal daags ingenomen, met of zonder voedsel, bij volwassenen en kinderen die minstens 14 kg wegen. ).
• In onderzoeken naar Biktary voor HIV-behandeling konden de meeste patiënten met Biktarvy een niet-detecteerbaar virusniveau in hun bloed bereiken (minder dan 50 kopieën van HIV per milliliter bloed).
>
• Biktarvy wordt doorgaans goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree (6% van de patiënten), misselijkheid (5%) en hoofdpijn (5%).

Dit is niet alle informatie die u moet weten over Biktarvy voor veilig gebruik. Bekijk hier de volledige Biktarvy-informatie en bespreek deze informatie met uw zorgverzekeraar.