Posso prendere Cytomel e Synthroid insieme?

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Sebbene le linee guida dell'American Thyroid Association non raccomandino l'assunzione contemporanea di Cytomel e Synthroid, molte persone che sono sotto la supervisione di un internista/endocrinologo assumono questo trattamento combinato, lo preferiscono e ottengono buoni risultati. Non assumere mai questa combinazione senza il consiglio del medico perché potrebbe causare livelli eccessivi di ormoni tiroidei che possono essere pericolosi.

Cytomel contiene un ormone tiroideo chiamato liotironina (chiamato anche LT3) e Synthroid contiene un ormone tiroideo chiamato levotiroxina. (chiamato anche LT4). Nel nostro corpo, la ghiandola tiroidea produce principalmente T4 che viene poi convertita dai tessuti nell'ormone attivo T3. Il T4 dura molto più a lungo nell'organismo rispetto al T3 (emivita da 5 a 7 giorni per il T4 contro circa 1 giorno per il T3), sebbene il T3 sia 4 volte più attivo del T4. Il motivo per cui l'American Thyroid Association preferisce LT4 (Synthroid) è perché può essere somministrato per via orale, allevia efficacemente i sintomi dell'ipotiroidismo nella maggior parte dei pazienti e la sua lunga emivita consente il dosaggio una volta al giorno. Gli studi clinici non hanno mostrato alcun beneficio nell'aggiungere LT3 (Cytomel) a LT4 (Synthroid), motivo per cui l'American Thyroid Association lo scoraggia.

Anche le linee guida internazionali sono riluttanti a raccomandarlo, ma alcuni suggeriscono che potrebbe essere vale la pena considerare in determinate circostanze con la European Thyroid Association che afferma che "la terapia combinata dovrebbe essere considerata esclusivamente come un trattamento sperimentale supervisionato da internisti/endocrinologi accreditati e interrotto se non si osserva alcun miglioramento dopo tre mesi". L'Associazione Italiana Tiroide afferma che "la terapia di combinazione generalmente non è raccomandata ma si può prendere in considerazione una sperimentazione per migliorare l'aderenza al trattamento o il benessere del paziente" e delinea un protocollo per la terapia di combinazione.

Se la terapia di combinazione è sperimentati, è importante che venga effettuato un regolare monitoraggio di laboratorio dei livelli di T4 e T3 e che il dosaggio sia basato sulla funzione tiroidea residua (RTF). Sono necessari studi clinici randomizzati e ben progettati per risolvere la controversia sulla combinazione di Cytomel e Synthroid

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