Cytomel과 Synthroid를 함께 복용할 수 있나요?

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미국 갑상선 협회 지침에서는 Cytomel과 Synthroid를 함께 복용하는 것을 권장하지 않지만, 내과 의사/내분비 전문의의 감독하에 있는 많은 사람들이 이 조합 치료를 선호하고 좋은 결과를 얻습니다. 이 조합은 위험할 수 있는 갑상선 호르몬의 과도한 수치를 초래할 수 있으므로 의사의 조언 없이는 절대 복용하지 마십시오.

Cytomel에는 리오티로닌(LT3라고도 함)이라는 갑상선 호르몬이 포함되어 있으며 Synthroid에는 레보티록신이라는 갑상선 호르몬이 포함되어 있습니다. (LT4라고도 함). 우리 몸에서 갑상선은 주로 T4를 생성한 다음 조직에 의해 활성 호르몬 T3으로 전환됩니다. T4는 T3보다 체내에서 훨씬 더 오래 지속되지만(반감기는 T4의 경우 5~7일, T3의 경우 약 1일) T3가 T4보다 4배 더 활동적입니다. 미국갑상선협회가 LT4(신스로이드)를 선호하는 이유는 경구 투여가 가능하고, 대부분의 환자에서 갑상선 기능 저하증 증상을 효과적으로 완화시키며, 반감기가 길어 1일 1회 투여가 가능하기 때문이다. 임상 시험에서는 LT4(Synthroid)에 LT3(Cytomel)을 추가하는 데 어떤 이점도 나타나지 않았으며 이것이 미국 갑상선 협회(American Thyroid Association)가 이를 권장하지 않는 이유입니다.

국제 지침에서도 이를 권장하기를 꺼려하지만 일부에서는 그럴 수 있다고 제안합니다. 유럽 ​​갑상선 협회에서는 "병용 요법은 공인된 내과의사/내분비학자가 감독하는 실험적 치료법으로만 고려해야 하며 3개월 후에도 개선이 보이지 않으면 중단해야 한다"고 특정 상황에서 고려할 가치가 있습니다. 이탈리아 갑상선 협회는 "병용 요법은 일반적으로 권장되지 않지만 치료 순응도나 환자의 안녕을 향상시키기 위해 시험을 고려할 수 있다"고 밝히고 병용 요법에 대한 프로토콜을 설명합니다.

병용 요법이 다음과 같은 경우 시험된 경우, T4와 T3 수준 모두에 대한 정기적인 실험실 모니터링을 수행하고 잔여 갑상선 기능(RTF)을 기준으로 용량을 결정하는 것이 중요합니다. 사이토멜과 신스로이드 병용 논란을 해결하려면 잘 설계된 무작위 임상시험이 필요하다

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