هل يمكنني تناول الإيبوبروفين مع أدوية ضغط الدم؟

الأشخاص الذين يتناولون أدوية ضغط الدم التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARBs، بالإضافة إلى مدرات البول، يكونون أكثر عرضة لخطر تلف الكلى، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى. يمكن أن تتفاقم الحالة عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأيبوبروفين، خاصة إذا تم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات عالية.

تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جميعها إلى انخفاض وظائف الكلى. يؤدي وصف الاثنين معًا إلى زيادة الخطر (يسمى الضربة المزدوجة) ولكن الخطر يكون أكبر عندما يتم وصف الثلاثة معًا في وقت واحد (يسمى الضربة الثلاثية).

من المهم معرفة الأسباب التي تمنعك من تناول الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مع أدوية ضغط الدم ومدرات البول. إذا كنت تتناول هذه الأدوية، لا تشتري الأيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى دون وصفة طبية ولا تستخدم الأيبوبروفين لتخفيف الألم ما لم يراقبك طبيبك. إذا وصف طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فيجب استخدامه بأقل جرعة لأقصر وقت ممكن.

يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين، أيضًا أن تقلل من تأثيرات خفض ضغط الدم لأدوية ضغط الدم الأخرى، مثل مثل حاصرات ألفا، ومضادات الكالسيوم، وحاصرات بيتا، مما يعني أن ضغط الدم قد يرتفع. يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا أن تقلل من تأثيرات مدرات البول، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم فشل القلب. قد يعرضك هذا لخطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

قائمة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARBs التي يمكن أن تتفاعل مع الأيبوبروفين

أمثلة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARBs التي يمكن أن تتفاعل مع الإيبوبروفين تشمل:

أمثلة على مدرات البول التي يمكن أن تتفاعل مع الإيبوبروفين

تتضمن أمثلة مدرات البول التي يمكن أن تتفاعل مع الإيبوبروفين ما يلي:

تتضمن مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع مدرات البول التي يمكن أن تتفاعل مع الإيبوبروفين ما يلي:

أمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن أن تتفاعل مع أدوية ضغط الدم ومدرات البول

إن الإيبوبروفين ليس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوحيدة التي يمكن أن تتفاعل مع أدوية ضغط الدم ومدرات البول. تتضمن أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ما يلي:

ما تأثير الإيبوبروفين على أدوية ضغط الدم ومدرات البول؟

الإيبوبروفين تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى عن طريق تقليل تخليق البروستاجلاندين (وهي مواد شبيهة بالهرمونات تتحكم في عمليات مثل الالتهاب وتدفق الدم والألم وتكوين جلطات الدم) وهذه هي الطريقة التي تقلل بها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حمى الألم والالتهاب. لكن البروستاجلاندينات مهمة أيضًا للحفاظ على تدفق الدم عبر الكليتين (وتسمى هذه البروستاجلاندينات الكلوية) عندما ينخفض ​​تدفق الدم في الكلى بسبب عوامل أخرى (مثل الشيخوخة، أو الجفاف، أو الأدوية الأخرى التي تقلل أيضًا من تدفق الدم عبر الكليتين). /p>

في الكلى، تحافظ البروستاجلاندين على توسعة الشرايين الواردة الكلوية (مفتوحة) عندما يفرز الجسم الهرمونات المضيقة للأوعية. هذا الشريان الوارد الكلوي هو المسؤول عن تغذية الدم إلى الكبيبة - وحدة الترشيح الرئيسية في الكلى.

تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مؤقتًا إنتاج البروستاجلاندين الكلوي عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) وهو الإنزيم الرئيسي المسؤول عن تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين. يؤدي انخفاض مستويات البروستاجلاندين إلى تعطيل الاستجابة الوعائية التعويضية لمضيقات الأوعية، مما يتسبب في تضييق الشريان الوارد الكلوي وانخفاض تدفق الدم إلى الكليتين، مما يؤدي إلى تقليل الضغط الكبيبي والترشيح والوظيفة.

وهذا يسبب انخفاضات كبيرة في وظائف الكلى بشكل عام ويزيد من خطر إصابة الكلى الحادة (AKI). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث AKI أيضًا بسبب التهاب الكلية الخلالي الحاد (AIN)، وهو تفاعل التهابي داخل الكلى بسبب رد فعل مناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والذي يحدث عادةً خلال 3 إلى 7 أيام من التعرض المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمثل AIN حوالي 15% من جميع حالات القصور الكلوي الحاد.

من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد بسبب الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى؟

عادةً ما تكون البروستاجلاندينات الكلوية مهمة فقط للحفاظ على الترشيح الكبيبي عندما ينخفض ​​تدفق الدم الكلوي بسبب:

تتعرض بعض العرقيات، مثل الهندو آسيويين، أو الباسيفيكا، أو الماوري، لخطر متزايد أيضًا.

سوف تتعافى وظائف الكلى لدى معظم المرضى إذا تم إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت قريب بما فيه الكفاية. قد تساعد المنشطات (مثل بريدنيزون) في تحسين المصابين بالـ AIN الذين لا يتحسنون. لا تقم بإعادة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند هؤلاء المرضى.

فكر في منع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر أيضًا على تدفق الدم في الكلى أو التي تتطلب تعديل الجرعة مع انخفاض وظائف الكلى، مثل الميتفورمين، أو الجابابنتين، أو المواد الأفيونية.

الأسيتامينوفين هو أفضل بديل للإيبوبروفين إذا كنت ترغب في شراء شيء ما دون وصفة طبية لإدارة الألم. يمكن استخدام المواد الأفيونية الضعيفة، مثل الكودايين أو الترامادول لعلاج الألم الشديد أو المزمن. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات في دورات قصيرة.

قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية أيضًا مناسبة لأن خطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد أقل، على الرغم من إمكانية حدوثه، خاصة مع الاستخدام المكثف. يجب إعطاء سوائل بديلة.

أعراض إصابة الكلى الحادة

إذا كنت تتناول الأيبوبروفين (أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) بالإضافة إلى دواء لضغط الدم بالإضافة إلى مدر للبول وظهرت عليك الأعراض التالية اتصل بطبيبك على الفور:

أيضًا، اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو الجفاف.

تشمل التغييرات المخبرية التي تشير إلى الإصابة بالقصور الكلوي الحاد ما يلي:

I تم وصف الضربة الثلاثية. ماذا يمكنني أن أفعل؟

إذا شعرت بتوعك أو أصبت بالإسهال أو القيء، اتصل بطبيبك.

احترس من علامات الجفاف، مثل زيادة العطش، أو جفاف الأغشية المخاطية.

اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا تدهورت حالتك.