Mohu užívat ibuprofen s léky na krevní tlak?

Lidé, kteří kromě diuretik užívají léky na krevní tlak nazývané ACE inhibitory nebo ARB, mají zvýšené riziko poškození ledvin, které může být doplněno také užíváním NSAID, jako je ibuprofen, zvláště pokud jsou NSAID užívány ve vysokých dávkách.

Inhibitory ACE nebo ARB, diuretika a NSAID snižují funkci ledvin. Předepsání dvou společně zvyšuje riziko (tzv. double whammy), ale riziko je největší, když jsou předepsány všechny tři najednou (tzv. triple whammy).

Je důležité znát důvody, proč byste neměli užívat ibuprofen nebo jiné NSAID s léky na krevní tlak a diuretikem. Pokud užíváte tyto léky, nekupujte si ibuprofen ani jiné NSAID volně prodejné, ani neužívejte ibuprofen k úlevě od bolestipokud vás nesleduje lékař. Pokud vám lékař předepíše NSAID, měl by být užíván v nejnižší dávce po co nejkratší možnou dobu.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen, mohou také snižovat účinky jiných léků na krevní tlak, které snižují krevní tlak, např. jako alfa-blokátory, antagonisté vápníku a beta-blokátory, což znamená, že se váš krevní tlak může zvýšit. NSAID mohou také snížit účinky diuretik, což může zhoršit srdeční selhání. To vás může vystavit zvýšenému riziku srdečního infarktu nebo mrtvice.

Seznam inhibitorů ACE nebo ARB, které mohou interagovat s ibuprofenem

Příklady inhibitorů ACE nebo ARB, které mohou interagovat s ibuprofenem zahrnují:

Příklady diuretik, která mohou interagovat s ibuprofenem

Příklady diuretik, která mohou interagovat s ibuprofenem, zahrnují:

Kombinace ACE inhibitorů/ARB s diuretiky, které mohou interagovat s ibuprofenem, zahrnují:

Příklady NSAID, která mohou interagovat s léky na krevní tlak a diuretiky

Ibuprofen není jediným NSAID, které může interagovat s léky na krevní tlak a diuretiky. Příklady dalších NSAID zahrnují:

Jaký vliv má ibuprofen na léky na krevní tlak a diuretika?

Ibuprofen a další NSAID působí tak, že snižují syntézu prostaglandinů (to jsou látky podobné hormonům, které řídí procesy, jako je zánět, průtok krve, bolest a tvorba krevních sraženin), a tak NSAID snižují bolest, horečku a zánět. Prostaglandiny jsou ale také důležité pro udržení průtoku krve ledvinami (nazývají se renální prostaglandiny), když je průtok krve ledvinami snížen jinými faktory (jako je stáří, dehydratace nebo jiné léky, které také snižují průtok krve ledvinami).

Prostaglandiny v ledvinách udržují renální aferentní arteriolu dilatovanou (otevřenou), když tělo uvolňuje vazokonstrikční hormony. Tato renální aferentní arteriola je zodpovědná za přívod krve do glomerulu – hlavní filtrační jednotky ledvin.

NSAID dočasně inhibují produkci renálních prostaglandinů inhibicí cyklooxygenázy (COX), která je hlavním enzymem zodpovědným za přeměnu kyseliny arachidonové na prostaglandiny. Snížené hladiny prostaglandinů narušují kompenzační vazodilatační odpověď na vazokonstriktory, což způsobuje zúžení renální aferentní arteriole a snížení průtoku krve ledvinami, snižuje glomerulární tlak, filtraci a funkci.

To způsobuje významné snížení v celkové funkci ledvin a zvyšuje riziko akutního poškození ledvin (AKI). Kromě toho se AKI může také objevit v důsledku akutní intersticiální nefritidy (AIN), zánětlivé reakce uvnitř ledvin v důsledku imunologické reakce na NSAID, která se obvykle vyskytuje během 3 až 7 dnů pravidelné expozice NSAID. AIN tvoří asi 15 % všech případů AKI.

Kdo je nejvíce ohrožen AKI z ibuprofenu a dalších NSAID?

Renální prostaglandiny jsou obvykle důležité pouze pro udržení glomerulární filtrace, když průtok krve ledvinami je snížen v důsledku:

Některé etnické skupiny, jako jsou Indoasijci, Pasifika nebo Maorové, jsou také vystaveni zvýšenému riziku.

Funkce ledvin se u většiny pacientů obnoví, pokud se NSAID vysadí dostatečně brzy. Steroidy (jako je prednison) mohou pomoci zlepšit stav pacientů s AIN, kteří se nezlepšují. U těchto pacientů znovu neužívajte NSAID.

Zvažte vysazení jiných léků, které mohou také ovlivnit průtok krve ledvinami nebo které vyžadují úpravu dávkování s klesající funkcí ledvin, jako je metformin, gabapentin nebo opioidy.

Acetaminofen je nejlepší alternativou k ibuprofenu, pokud si chcete koupit něco přes pult, abyste zvládli svou bolest. Slabé opioidy, jako je kodein nebo tramadol, mohou být použity pro silnou nebo chronickou bolest. Kortikosteroidy mohou být podávány v krátkých cyklech.

Lokální NSAID mohou být také vhodná, protože riziko AKI je nižší, i když se může vyskytnout, zejména při rozsáhlém používání. Měla by být podána náhrada tekutin.

Příznaky akutního poškození ledvin

Pokud jste užíval(a) ibuprofen (nebo jiné NSAID) plus léky na krevní tlak plus diuretikum a rozvinou se u vás následující příznaky , okamžitě zavolejte svému lékaři:

Zavolejte také svému lékaři, pokud zvracíte, máte průjem nebo jste dehydratovaní.

Laboratorní změny svědčící pro AKI zahrnují:

I jim byla předepsána trojnásobná omáčka. Co mohu dělat?

Pokud se necítíte dobře nebo se u vás objeví průjem nebo zvracení, zavolejte svého lékaře.

Dávejte si pozor na známky dehydratace, jako je zvýšená žízeň nebo suché sliznice.

Pokud se váš stav zhorší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.