Puis-je prendre de l'ibuprofène avec des médicaments contre l'hypertension ?

Les personnes qui prennent des médicaments contre l'hypertension appelés inhibiteurs de l'ECA ou ARA, en plus des diurétiques, présentent un risque accru de lésions rénales, qui peuvent être aggravée par la prise également d'un AINS, tel que l'ibuprofène, en particulier si l'AINS est pris à fortes doses.

Les inhibiteurs de l'ECA ou les ARA, les diurétiques et les AINS diminuent tous la fonction rénale. En prescrire deux ensemble augmente le risque (appelé le double coup dur), mais le risque est plus grand lorsque les trois sont prescrits en même temps (appelé le triple coup dur).

Il est important de connaître les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas prendre d'ibuprofène ou un autre AINS avec votre médicament contre l'hypertension et un diurétique. Si vous prenez ces médicaments, n'achetez pas d'ibuprofène ou d'autres AINS en vente libre et n'utilisez pas d'ibuprofène pour soulager la douleur à moins que votre médecin ne vous surveille. Si votre médecin vous prescrit un AINS, celui-ci doit être utilisé à la dose la plus faible pendant la durée la plus courte possible.

Les AINS, tels que l'ibuprofène, peuvent également diminuer les effets hypotenseurs d'autres médicaments contre l'hypertension, tels que comme les alpha-bloquants, les antagonistes du calcium et les bêta-bloquants, ce qui signifie que votre tension artérielle pourrait augmenter. Les AINS peuvent également réduire les effets des diurétiques, qui peuvent exacerber l’insuffisance cardiaque. Cela peut vous exposer à un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Liste des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA pouvant interagir avec l'ibuprofène

Exemples d'inhibiteurs de l'ECA ou des ARA pouvant interagir avec l'ibuprofène inclure :

Exemples de diurétiques pouvant interagir avec l'ibuprofène

Des exemples de diurétiques pouvant interagir avec l'ibuprofène incluent :

L'association d'inhibiteurs de l'ECA/ARA avec des diurétiques pouvant interagir avec l'ibuprofène comprend :

Exemples d'AINS pouvant interagir avec les médicaments contre l'hypertension et les diurétiques

L'ibuprofène n'est pas le seul AINS pouvant interagir avec les médicaments contre l'hypertension et les diurétiques. Des exemples d'autres AINS comprennent :

Quel effet l'ibuprofène a-t-il sur les médicaments contre l'hypertension et les diurétiques ?

Ibuprofène et d'autres AINS agissent en réduisant la synthèse des prostaglandines (ce sont des substances de type hormonal qui contrôlent des processus tels que l'inflammation, le flux sanguin, la douleur et la formation de caillots sanguins) et c'est ainsi que les AINS réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation. Mais les prostaglandines sont également importantes pour maintenir le flux sanguin dans les reins (on les appelle prostaglandines rénales) lorsque le flux sanguin rénal est réduit par d'autres facteurs (tels que la vieillesse, la déshydratation ou d'autres médicaments qui réduisent également le flux sanguin dans les reins).

Dans le rein, les prostaglandines maintiennent l'artériole afférente rénale dilatée (ouverte) lorsque les hormones vasoconstrictrices sont libérées par l'organisme. Cette artériole afférente rénale est responsable de l'alimentation en sang du glomérule – la principale unité de filtrage des reins.

Les AINS inhibent temporairement la production de prostaglandines rénales en inhibant la cyclooxygénase (COX), la principale enzyme responsable de la conversion. acide arachidonique aux prostaglandines. Une diminution des taux de prostaglandines perturbe la réponse vasodilatatrice compensatoire aux vasoconstricteurs, provoquant un rétrécissement de l'artériole afférente rénale et une diminution du flux sanguin vers les reins, réduisant ainsi la pression, la filtration et la fonction glomérulaires.

Cela entraîne des réductions significatives. dans la fonction rénale globale et augmente le risque de lésion rénale aiguë (IRA). En outre, l'IRA peut également survenir en raison d'une néphrite interstitielle aiguë (AIN), une réaction inflammatoire à l'intérieur des reins due à une réaction immunologique aux AINS qui survient généralement dans les 3 à 7 jours suivant une exposition régulière aux AINS. L'AIN représente environ 15 % de tous les cas d'IRA.

Qui est le plus à risque d'IRA à cause de l'ibuprofène et d'autres AINS ?

Les prostaglandines rénales ne sont généralement importantes que pour maintenir la filtration glomérulaire lorsque Le flux sanguin rénal est réduit en raison de :

Certaines ethnies, telles que les Indo-Asiatiques, les Pasifika ou les Maoris, courent également un risque accru.

La fonction rénale se rétablira chez la plupart des patients si le traitement par AINS est arrêté suffisamment tôt. Les stéroïdes (tels que la prednisone) peuvent aider à améliorer l'état des personnes atteintes d'AIN qui ne s'améliorent pas. Ne recommencez pas le traitement par AINS chez ces patients.

Envisagez de suspendre d'autres médicaments qui peuvent également affecter le flux sanguin rénal ou qui nécessitent des ajustements posologiques en cas de déclin de la fonction rénale, tels que la metformine, la gabapentine ou les opioïdes.

L'acétaminophène est la meilleure alternative à l'ibuprofène si vous souhaitez acheter quelque chose en vente libre pour gérer votre douleur. Les opioïdes faibles, comme la codéine ou le tramadol, peuvent être utilisés pour soulager les douleurs sévères ou chroniques. Les corticostéroïdes peuvent être administrés en cures courtes.

Les AINS topiques peuvent également être appropriés car le risque d'IRA est plus faible, bien qu'il puisse survenir, en particulier en cas d'utilisation intensive. Un remplacement liquidien doit être administré.

Symptômes d'une lésion rénale aiguë

Si vous avez pris de l'ibuprofène (ou un autre AINS) plus un médicament contre l'hypertension et un diurétique et que vous développez les symptômes suivants , appelez immédiatement votre médecin :

Appelez également votre médecin si vous avez des vomissements, de la diarrhée ou si vous êtes déshydraté.

Les changements de laboratoire indiquant une IRA comprennent :

I se sont vu prescrire le triple coup dur. Que puis-je faire ?

Si vous ne vous sentez pas bien ou si vous développez de la diarrhée ou des vomissements, appelez votre médecin.

Faites attention aux signes de déshydratation, tels qu'une soif accrue ou sécheresse des muqueuses.

Consultez immédiatement un médecin si votre état se détériore.