Posso prendere l'ibuprofene con i farmaci per la pressione sanguigna?

Le persone che assumono farmaci per la pressione sanguigna chiamati ACE inibitori o ARB, oltre ai diuretici, hanno un rischio maggiore di danno renale, che può essere aggravato anche dall'assunzione di un FANS, come l'ibuprofene, in particolare se il FANS viene assunto in dosi elevate.

Gli ACE inibitori o ARB, i diuretici e i FANS riducono tutti la funzionalità renale. Prescriverne due insieme aumenta il rischio (chiamato doppio smacco), ma il rischio è maggiore quando tutti e tre vengono prescritti contemporaneamente (chiamato triplo smacco).

È importante conoscere i motivi per cui non dovresti assumere ibuprofene o un altro FANS con i farmaci per la pressione sanguigna e un diuretico. Se stai assumendo questi farmaci, non acquistare ibuprofene o un altro FANS da banco né utilizzare l'ibuprofene per alleviare il dolore a meno che il medico non ti stia monitorando. Se il medico prescrive un FANS, deve essere usato alla dose più bassa per il minor tempo possibile.

I FANS, come l'ibuprofene, possono anche ridurre gli effetti di abbassamento della pressione sanguigna di altri farmaci per la pressione sanguigna, come come alfa-bloccanti, calcio-antagonisti e beta-bloccanti, il che significa che la pressione sanguigna potrebbe aumentare. I FANS possono anche ridurre gli effetti dei diuretici, che possono esacerbare l’insufficienza cardiaca. Ciò potrebbe aumentare il rischio di infarto o ictus.

Elenco di ACE inibitori o ARB che possono interagire con l'ibuprofene

Esempi di ACE inibitori o ARB che possono interagire con l'ibuprofene includono:

Esempi di diuretici che possono interagire con l'ibuprofene

Esempi di diuretici che possono interagire con l'ibuprofene includono:

La combinazione di ACE inibitori/ARB con diuretici che possono interagire con l'ibuprofene include:

Esempi di FANS che possono interagire con farmaci per la pressione sanguigna e diuretici

L'ibuprofene non è l'unico FANS che può interagire con farmaci per la pressione sanguigna e diuretici. Esempi di altri FANS includono:

Che effetto ha l'ibuprofene sui farmaci per la pressione sanguigna e sui diuretici?

Ibuprofene e altri FANS agiscono riducendo la sintesi delle prostaglandine (sostanze simili agli ormoni che controllano processi come l'infiammazione, il flusso sanguigno, il dolore e la formazione di coaguli di sangue) ed è così che i FANS riducono il dolore, la febbre e l'infiammazione. Ma le prostaglandine sono importanti anche per mantenere il flusso sanguigno attraverso i reni (sono chiamate prostaglandine renali) quando il flusso sanguigno renale è ridotto da altri fattori (come l’età avanzata, la disidratazione o altri farmaci che riducono anch’essi il flusso sanguigno attraverso i reni). /p>

Nel rene, le prostaglandine mantengono dilatata (aperta) l'arteriola afferente renale quando gli ormoni vasocostrittori vengono rilasciati dall'organismo. Questa arteriola afferente renale è responsabile dell'alimentazione del sangue nel glomerulo, la principale unità di filtraggio dei reni.

I FANS inibiscono temporaneamente la produzione di prostaglandine renali inibendo la cicloossigenasi (COX), che è il principale enzima responsabile della conversione acido arachidonico alle prostaglandine. La diminuzione dei livelli di prostaglandine interrompe la risposta vasodilatatoria compensatoria ai vasocostrittori, causando un restringimento dell'arteriola afferente renale e una diminuzione del flusso sanguigno ai reni, riducendo la pressione, la filtrazione e la funzione glomerulare.

Ciò provoca riduzioni significative nella funzione renale complessiva e aumenta il rischio di danno renale acuto (AKI). Inoltre, l’AKI può verificarsi anche a causa della nefrite interstiziale acuta (AIN), una reazione infiammatoria all’interno dei reni dovuta a una reazione immunologica ai FANS che in genere si verifica entro 3-7 giorni dall’esposizione regolare ai FANS. L'AIN rappresenta circa il 15% di tutti i casi di AKI.

Chi è a maggior rischio di AKI da ibuprofene e altri FANS?

Le prostaglandine renali sono solitamente importanti solo per il mantenimento della filtrazione glomerulare quando il flusso sanguigno renale è ridotto a causa di:

Anche alcune etnie, come gli indo-asiatici, i pasifika o i maori, corrono un rischio maggiore.

La funzionalità renale si riprenderà nella maggior parte dei pazienti se il FANS viene interrotto abbastanza presto. Gli steroidi (come il prednisone) possono aiutare a migliorare i pazienti con AIN che non migliorano. Non riavviare i FANS in questi pazienti.

Considerare di sospendere altri farmaci che possono anche influenzare il flusso sanguigno renale o che richiedono aggiustamenti del dosaggio in caso di peggioramento della funzionalità renale, come metformina, gabapentin o oppioidi.

Il paracetamolo è la migliore alternativa all'ibuprofene se desideri acquistare qualcosa da banco per gestire il dolore. Gli oppioidi deboli, come la codeina o il tramadolo, possono essere utilizzati per il dolore grave o cronico. I corticosteroidi possono essere somministrati in cicli brevi.

Anche i FANS topici possono essere appropriati perché il rischio di AKI è inferiore, sebbene possa verificarsi, in particolare con un uso prolungato. Deve essere somministrata la reintegrazione dei liquidi.

Sintomi di danno renale acuto

Se stai assumendo ibuprofene (o un altro FANS) più un farmaco per la pressione sanguigna più un diuretico e sviluppi i seguenti sintomi , chiama immediatamente il medico:

Inoltre, chiama il tuo medico se hai vomito o diarrea o sei disidratato.

I cambiamenti di laboratorio indicativi di AKI includono:

I gli è stato prescritto il triplo smacco. Cosa posso fare?

Se ti senti male o sviluppi diarrea o vomito, chiama il tuo medico.

Fai attenzione ai segni di disidratazione, come aumento della sete o mucose secche.

Rivolgiti immediatamente a un medico se le tue condizioni peggiorano.