血圧の薬と一緒にイブプロフェンを服用できますか?

利尿薬に加えて、ACE 阻害薬または ARB と呼ばれる血圧薬を服用している人は、腎障害のリスクが高くなります。特に NSAID を高用量で摂取する場合は、イブプロフェンなどの NSAID も摂取することでさらに効果が高まります。

ACE 阻害剤または ARB、利尿薬、NSAID はすべて腎機能を低下させます。 2 つを一緒に処方するとリスクが増加しますが (二重苦と呼ばれます)、3 つすべてを一度に処方するとリスクが最大になります (三重苦と呼ばれます)。

イブプロフェンや他の NSAID を降圧薬や利尿薬と併用してはいけない理由を知ることが重要です。これらの薬を服用している場合は、医師の監視がない限り、 イブプロフェンや他の NSAID を市販で購入したり、 鎮痛目的でイブプロフェンを使用したりしないでください。医師が NSAID を処方する場合は、できるだけ短い期間、最低用量で使用する必要があります。

イブプロフェンなどの NSAID は、他の血圧薬の血圧降下効果も低下させる可能性があります。アルファ遮断薬、カルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬としては、血圧が上昇する可能性があります。 NSAID は、心不全を悪化させる可能性がある利尿薬の効果を軽減することもあります。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

イブプロフェンと相互作用する可能性のある ACE 阻害剤または ARB のリスト

イブプロフェンと相互作用する可能性のある ACE 阻害剤または ARB の例

イブプロフェンと相互作用する可能性のある利尿薬の例

イブプロフェンと相互作用する可能性のある利尿薬の例は次のとおりです。

イブプロフェンと相互作用する可能性のある ACE 阻害剤/ARB と利尿薬の組み合わせには次のものがあります。

血圧の薬や利尿薬と相互作用する可能性のある NSAID の例

血圧の薬や利尿薬と相互作用する可能性のある NSAID はイブプロフェンだけではありません。他の NSAID の例には次のものがあります。

イブプロフェンは血圧の薬や利尿薬にどのような影響を及ぼしますか?

イブプロフェンおよび他のNSAIDは、プロスタグランジン（炎症、血流、痛み、血栓の形成などのプロセスを制御するホルモン様物質）の合成を減らすことによって作用し、これがNSAIDが痛みの発熱と炎症を軽減する方法です。しかし、プロスタグランジンは、他の要因（加齢、脱水、または同様に腎臓の血流を低下させる他の薬剤など）によって腎臓の血流が低下した場合に、腎臓の血流を維持するのにも重要です（これらは腎プロスタグランジンと呼ばれます）。

腎臓では、血管収縮ホルモンが体から放出されると、プロスタグランジンが腎輸入細動脈を拡張 (開いた) 状態に保ちます。この腎求心性細動脈は、腎臓の主要な濾過ユニットである糸球体に血液を供給する役割を担っています。

NSAID は、腎プロスタグランジンの変換を担う主要な酵素であるシクロオキシゲナーゼ (COX) を阻害することにより、腎プロスタグランジンの生成を一時的に阻害します。アラキドン酸からプロスタグランジンへ。プロスタグランジンのレベルが低下すると、血管収縮薬に対する代償的な血管拡張反応が阻害され、腎輸入細動脈の狭窄と腎臓への血流の減少が引き起こされ、糸球体圧、濾過、機能が低下します。

これにより、大幅な低下が引き起こされます。腎機能全体が低下し、急性腎障害（AKI）のリスクが高まります。さらに、AKI は、NSAID に対する免疫反応による腎臓内の炎症反応である急性間質性腎炎 (AIN) によっても発生する可能性があり、これは通常、通常の NSAID 曝露から 3 ～ 7 日以内に発生します。 AIN は AKI の全症例の約 15% を占めます。

イブプロフェンや他の NSAID による AKI のリスクが最も高いのは誰ですか?

腎プロスタグランジンは、通常、糸球体濾過の維持にのみ重要である。腎臓の血流量は、次の原因で減少します。

インドアジア人、パシフィカ人、マオリ族などの特定の民族もリスクが高くなります。

NSAID をすぐに中止すれば、ほとんどの患者の腎機能は回復します。ステロイド (プレドニゾンなど) は、改善しない AIN 患者の改善に役立つ可能性があります。このような患者では NSAID を再開しないでください。

メトホルミン、ガバペンチン、オピオイドなど、腎臓の血流に影響を与える可能性がある他の薬剤や、腎機能の低下に伴って用量調整が必要な薬剤の使用を控えることを検討してください。

痛みを管理するために市販品を購入したい場合、アセトアミノフェンがイブプロフェンの最良の代替品です。コデインやトラマドールなどの弱オピオイドは、重度または慢性的な痛みに使用されることがあります。コルチコステロイドは短期間で投与することもできます。

AKI のリスクが低いため、局所 NSAID も適切である可能性がありますが、特に広範囲に使用すると発生する可能性があります。補液が必要です。

急性腎障害の症状

イブプロフェン (または別の NSAID)、降圧剤、利尿剤を服用しており、次の症状が現れた場合、すぐに医師に連絡してください:

また、嘔吐や下痢、または脱水症状がある場合は、医師に連絡してください。

AKI を示す検査室の変化には次のようなものがあります。

I三重苦を処方されました。どうすればよいでしょうか?

体調が悪くなったり、下痢や嘔吐が生じた場合は、医師に連絡してください。

喉の渇きや喉の渇きの増加など、脱水症状の兆候に注意してください。

状態が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。