Bolehkah saya mengambil ibuprofen dengan ubat tekanan darah?

Orang yang mengambil ubat tekanan darah yang dipanggil ACE inhibitors atau ARB, selain diuretik mempunyai peningkatan risiko kerosakan buah pinggang, yang boleh ditambah dengan mengambil NSAID, seperti ibuprofen, terutamanya jika NSAID diambil dalam dos yang tinggi.

Perencat ACE atau ARB, diuretik dan NSAID semuanya mengurangkan fungsi buah pinggang. Menetapkan dua bersama-sama meningkatkan risiko (dipanggil double whammy) tetapi risikonya paling besar apabila ketiga-tiganya ditetapkan serentak (dipanggil triple whammy).

Adalah penting untuk mengetahui sebab mengapa anda tidak boleh mengambil ibuprofen atau NSAID lain dengan ubat tekanan darah dan diuretik anda. Jika anda mengambil ubat ini, jangan beli ibuprofen atau NSAID lain di kaunter atau gunakan ibuprofen untuk melegakan kesakitan melainkan jika doktor anda memantau anda. Jika doktor anda menetapkan NSAID, ia harus digunakan pada dos terendah untuk masa yang sesingkat mungkin.

NSAID, seperti ibuprofen, juga boleh mengurangkan kesan penurunan tekanan darah ubat tekanan darah lain, seperti sebagai penyekat alfa, antagonis kalsium dan penyekat beta yang bermakna tekanan darah anda boleh meningkat. NSAID juga boleh mengurangkan kesan diuretik, yang boleh memburukkan lagi kegagalan jantung. Ini mungkin meletakkan anda pada peningkatan risiko serangan jantung atau strok.

Senarai perencat ACE atau ARB yang boleh berinteraksi dengan ibuprofen

Contoh perencat ACE atau ARB yang boleh berinteraksi dengan ibuprofen termasuk:

Contoh diuretik yang boleh berinteraksi dengan ibuprofen

Contoh diuretik yang boleh berinteraksi dengan ibuprofen termasuk:

Gabungan ACE inhibitor/ARB dengan diuretik yang boleh berinteraksi dengan ibuprofen termasuk:

Contoh NSAID yang boleh berinteraksi dengan ubat tekanan darah dan diuretik

Ibuprofen bukanlah satu-satunya NSAID yang boleh berinteraksi dengan ubat tekanan darah dan diuretik. Contoh NSAID lain termasuk:

Apakah kesan ibuprofen terhadap ubat tekanan darah dan diuretik?

Ibuprofen dan NSAID lain berfungsi dengan mengurangkan sintesis prostaglandin (ini adalah bahan seperti hormon yang mengawal proses seperti keradangan, aliran darah, sakit, dan pembentukan bekuan darah) dan inilah cara NSAID mengurangkan demam sakit dan keradangan. Tetapi prostaglandin juga penting untuk mengekalkan aliran darah melalui buah pinggang (ini dipanggil prostaglandin buah pinggang) apabila aliran darah buah pinggang dikurangkan oleh faktor lain (seperti usia tua, dehidrasi, atau ubat lain yang juga mengurangkan aliran darah melalui buah pinggang).

Dalam buah pinggang, prostaglandin mengekalkan arteriol aferen renal diluaskan (terbuka) apabila hormon vasokonstriktor dikeluarkan oleh badan. Arteriol aferen renal ini bertanggungjawab untuk menyalurkan darah ke dalam glomerulus – unit penapisan utama buah pinggang.

NSAIDs menghalang pengeluaran prostaglandin buah pinggang buat sementara waktu dengan menghalang cyclooxygenase (COX) yang merupakan enzim utama yang bertanggungjawab untuk menukar asid arakidonik kepada prostaglandin. Penurunan tahap prostaglandin mengganggu tindak balas vasodilator pampasan kepada vasokonstriktor, menyebabkan penyempitan arteriol aferen renal dan penurunan aliran darah ke buah pinggang, mengurangkan tekanan glomerular, penapisan dan fungsi.

Ini menyebabkan pengurangan ketara dalam keseluruhan fungsi buah pinggang dan meningkatkan risiko kecederaan buah pinggang akut (AKI). Selain itu, AKI juga boleh berlaku akibat nefritis interstitial akut (AIN), tindak balas keradangan di dalam buah pinggang akibat tindak balas imunologi terhadap NSAID yang biasanya berlaku dalam masa 3 hingga 7 hari selepas pendedahan NSAID biasa. AIN menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes AKI.

Siapakah yang paling berisiko mendapat AKI daripada ibuprofen dan NSAID lain?

Prostaglandin buah pinggang biasanya hanya penting untuk mengekalkan penapisan glomerular apabila aliran darah buah pinggang berkurangan disebabkan oleh:

Etnik tertentu, seperti Indo-Asia, Pasifika atau Māori, juga mengalami peningkatan risiko.

Fungsi buah pinggang akan pulih dalam kebanyakan pesakit jika NSAID dihentikan tidak lama lagi. Steroid (seperti prednison) boleh membantu memperbaiki mereka yang mempunyai AIN yang tidak bertambah baik. Jangan mulakan semula NSAID dalam pesakit ini.

Pertimbangkan untuk menahan ubat lain yang juga boleh menjejaskan aliran darah buah pinggang atau yang memerlukan pelarasan dos dengan penurunan fungsi buah pinggang, seperti metformin, gabapentin atau opioid.

Acetaminophen ialah alternatif terbaik kepada ibuprofen jika anda ingin membeli sesuatu di kaunter untuk menguruskan kesakitan anda. Opioid yang lemah, seperti codeine atau tramadol boleh digunakan untuk kesakitan yang teruk atau kronik. Kortikosteroid boleh diberikan dalam kursus pendek.

NSAID topikal mungkin juga sesuai kerana risiko AKI adalah lebih rendah, walaupun ia boleh berlaku, terutamanya dengan penggunaan yang meluas. Penggantian cecair harus diberikan.

Gejala kecederaan buah pinggang akut

Jika anda telah mengambil ibuprofen (atau NSAID lain) serta ubat tekanan darah serta diuretik dan anda mengalami gejala berikut , hubungi doktor anda dengan segera:

Selain itu, hubungi doktor anda jika anda mengalami muntah atau cirit-birit atau mengalami dehidrasi.

Perubahan makmal yang menunjukkan AKI termasuk:

I telah ditetapkan triple whammy. Apakah yang boleh saya lakukan?

Jika anda tidak sihat atau mengalami cirit-birit atau muntah, hubungi doktor anda.

Berhati-hati dengan tanda-tanda dehidrasi, seperti peningkatan dahaga, atau membran mukus kering.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika keadaan anda semakin merosot.