Posso tomar ibuprofeno com medicamentos para pressão arterial?

Pessoas que tomam medicamentos para pressão arterial chamados inibidores da ECA ou ARA, além de diuréticos, têm um risco aumentado de danos renais, o que pode ser agravado pela ingestão também de um AINE, como o ibuprofeno, especialmente se o AINE for tomado em altas doses.

Inibidores da ECA ou ARA, diuréticos e AINEs diminuem a função renal. Prescrever dois juntos aumenta o risco (chamado de golpe duplo), mas o risco é maior quando todos os três são prescritos de uma vez (chamado de golpe triplo).

É importante saber as razões pelas quais você não deve tomar ibuprofeno ou outro AINE junto com seu medicamento para pressão arterial e um diurético. Se você estiver tomando esses medicamentos, não compre ibuprofeno ou outro AINE sem receita, nem use ibuprofeno para alívio da dor, a menos que seu médico esteja monitorando você. Se o seu médico prescrever um AINE, ele deve ser usado na dose mais baixa e pelo menor tempo possível.

Os AINEs, como o ibuprofeno, também podem diminuir os efeitos de redução da pressão arterial de outros medicamentos para pressão arterial, como como alfa-bloqueadores, antagonistas do cálcio e beta-bloqueadores, o que significa que a sua pressão arterial pode aumentar. Os AINEs também podem reduzir os efeitos dos diuréticos, que podem agravar a insuficiência cardíaca. Isso pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Lista de inibidores da ECA ou BRA que podem interagir com o ibuprofeno

Exemplos de inibidores da ECA ou ARA que podem interagir com o ibuprofeno incluem:

Exemplos de diuréticos que podem interagir com o ibuprofeno

Exemplos de diuréticos que podem interagir com o ibuprofeno incluem:

A combinação de inibidores da ECA/BRA com diuréticos que podem interagir com o ibuprofeno incluem:

Exemplos de AINEs que podem interagir com medicamentos para pressão arterial e diuréticos

O ibuprofeno não é o único AINE que pode interagir com medicamentos para pressão arterial e diuréticos. Exemplos de outros AINEs incluem:

Qual ​​o efeito do ibuprofeno sobre medicamentos para pressão arterial e diuréticos?

Ibuprofeno e outros AINEs atuam reduzindo a síntese de prostaglandinas (são substâncias semelhantes a hormônios que controlam processos como inflamação, fluxo sanguíneo, dor e formação de coágulos sanguíneos) e é assim que os AINEs reduzem a dor, a febre e a inflamação. Mas as prostaglandinas também são importantes para manter o fluxo sanguíneo através dos rins (chamadas prostaglandinas renais) quando o fluxo sanguíneo renal é reduzido por outros fatores (como idade avançada, desidratação ou outros medicamentos que também reduzem o fluxo sanguíneo através dos rins).

No rim, as prostaglandinas mantêm a arteríola aferente renal dilatada (aberta) quando hormônios vasoconstritores são liberados pelo corpo. Esta arteríola aferente renal é responsável por alimentar o glomérulo com sangue – a principal unidade de filtragem dos rins.

Os AINEs inibem temporariamente a produção de prostaglandinas renais ao inibir a ciclooxigenase (COX), que é a principal enzima responsável pela conversão ácido araquidônico em prostaglandinas. A diminuição dos níveis de prostaglandinas interrompe a resposta vasodilatadora compensatória aos vasoconstritores, causando um estreitamento da arteríola aferente renal e uma diminuição no fluxo sanguíneo para os rins, reduzindo a pressão glomerular, a filtração e a função.

Isso causa reduções significativas. na função renal geral e aumenta o risco de lesão renal aguda (LRA). Além disso, a LRA também pode ocorrer devido à nefrite intersticial aguda (NIA), uma reação inflamatória dentro dos rins devido a uma reação imunológica aos AINEs que normalmente ocorre dentro de 3 a 7 dias após a exposição regular aos AINEs. A NIA é responsável por cerca de 15% de todos os casos de LRA.

Quem corre maior risco de LRA devido ao ibuprofeno e outros AINEs?

As prostaglandinas renais geralmente só são importantes para manter a filtração glomerular quando o fluxo sanguíneo renal é reduzido devido a:

Certas etnias, como indo-asiáticos, pasifika ou maori, também apresentam risco aumentado.

A função renal se recuperará na maioria dos pacientes se o AINE for interrompido logo. Os esteróides (como a prednisona) podem ajudar a melhorar aqueles com NIA que não melhoram. Não reinicie os AINEs nesses pacientes.

Considere suspender outros medicamentos que também possam afetar o fluxo sanguíneo renal ou que exijam ajustes de dosagem com o declínio da função renal, como metformina, gabapentina ou opioides.

O paracetamol é a melhor alternativa ao ibuprofeno se você quiser comprar algo sem receita para controlar sua dor. Opioides fracos, como codeína ou tramadol, podem ser usados ​​para dor intensa ou crônica. Os corticosteróides podem ser administrados em ciclos curtos.

AINEs tópicos também podem ser apropriados porque o risco de LRA é menor, embora possa ocorrer, particularmente com uso extensivo. Deve ser administrada reposição de líquidos.

Sintomas de lesão renal aguda

Se você estiver tomando ibuprofeno (ou outro AINE) mais um medicamento para pressão arterial mais um diurético e desenvolver os seguintes sintomas , ligue para seu médico imediatamente:

Além disso, ligue para seu médico se você tiver vômitos, diarreia ou ficar desidratado.

Alterações laboratoriais indicativas de LRA incluem:

I foi prescrito o golpe triplo. O que posso fazer?

Se você ficar indisposto ou desenvolver diarreia ou vômito, ligue para seu médico.

Fique atento a sinais de desidratação, como aumento de sede ou membranas mucosas secas.

Procure atendimento médico imediatamente se sua condição piorar.