Чи можна приймати ібупрофен разом із ліками від тиску?

Люди, які приймають ліки від артеріального тиску, які називаються інгібіторами АПФ або БРА, на додаток до діуретиків, мають підвищений ризик пошкодження нирок, яке може ускладнюється також прийомом НПЗЗ, наприклад ібупрофену, особливо якщо НПЗП приймається у високих дозах.

Інгібітори АПФ або БРА, діуретики та НПЗЗ знижують функцію нирок. Призначення двох разом підвищує ризик (так званий подвійний удар), але ризик є найбільшим, коли призначають усі три одночасно (так званий потрійний удар).

Важливо знати причини, чому вам не слід приймати ібупрофен або інші НПЗП разом із ліками від артеріального тиску та діуретиками. Якщо ви приймаєте ці ліки, не купуйте ібупрофен або інші НПЗП без рецепта та не використовуйте ібупрофен для полегшення болюякщо ваш лікар не спостерігає за вами. Якщо ваш лікар все ж призначає НПЗЗ, його слід застосовувати в найнижчій дозі протягом найкоротшого можливого часу.

НПЗП, як-от ібупрофен, також можуть зменшити дію інших ліків від артеріального тиску на зниження артеріального тиску, наприклад як альфа-блокатори, антагоністи кальцію та бета-блокатори, що означає, що ваш артеріальний тиск може підвищитися. НПЗП також можуть зменшити дію діуретиків, які можуть загострити серцеву недостатність. Це може підвищити ризик серцевого нападу чи інсульту.

Список інгібіторів АПФ або БРА, які можуть взаємодіяти з ібупрофеном

Приклади інгібіторів АПФ або БРА, які можуть взаємодіяти з ібупрофеном включають:

Приклади діуретиків, які можуть взаємодіяти з ібупрофеном

Приклади діуретиків, які можуть взаємодіяти з ібупрофеном, включають:

Комбіновані інгібітори АПФ/БРА з діуретиками, які можуть взаємодіяти з ібупрофеном, включають:

Приклади НПЗП, які можуть взаємодіяти з ліками від артеріального тиску та діуретиками

Ібупрофен — не єдиний НПЗЗ, який може взаємодіяти з ліками від артеріального тиску та діуретиками. Приклади інших НПЗП включають:

Як ібупрофен впливає на ліки від артеріального тиску та діуретики?

Ібупрофен та інші НПЗП діють, зменшуючи синтез простагландинів (це гормоноподібні речовини, які контролюють такі процеси, як запалення, кровообіг, біль і утворення тромбів), і таким чином НПЗП зменшують біль, лихоманку та запалення. Але простагландини також важливі для підтримки кровотоку через нирки (їх називають нирковими простагландинами), коли нирковий кровотік знижується іншими факторами (такими як старість, зневоднення або інші ліки, які також зменшують кровотік через нирки).

У нирках простагландини утримують ниркову аферентну артеріолу розширеною (відкритою), коли організм виділяє судинозвужувальні гормони. Ця ниркова аферентна артеріола відповідає за живлення кров’ю в клубочку – головному фільтруючому вузлі нирок. арахідонової кислоти до простагландинів. Зниження рівня простагландинів порушує компенсаторну вазодилататорну реакцію на вазоконстриктори, спричиняючи звуження ниркової аферентної артеріоли та зменшення притоку крові до нирок, знижуючи клубочковий тиск, фільтрацію та функцію.

Це спричиняє значне зниження на загальну функцію нирок і підвищує ризик гострого ураження нирок (ГНН). Крім того, ГПН також може виникнути внаслідок гострого інтерстиціального нефриту (ГІН), запальної реакції всередині нирок через імунологічну реакцію на НПЗП, яка зазвичай виникає протягом 3–7 днів після регулярного прийому НПЗП. На AIN припадає приблизно 15% усіх випадків ГПН.

Хто піддається найбільшому ризику ГПН через ібупрофен та інші НПЗП?

Ниркові простагландини зазвичай важливі лише для підтримки клубочкової фільтрації, коли нирковий кровообіг знижується внаслідок:

Певні етнічні групи, як-от індоазіати, тихоокеанські жителі чи маорі, також мають підвищений ризик.

Функція нирок відновиться у більшості пацієнтів, якщо досить швидко припинити прийом НПЗЗ. Стероїди (такі як преднізон) можуть допомогти покращити стан хворих на ГІН, які не покращуються. Не відновлюйте прийом НПЗЗ у цих пацієнтів.

Подумайте про відмову від прийому інших препаратів, які також можуть впливати на нирковий кровообіг або потребують коригування дози при зниженні функції нирок, наприклад метформіну, габапентину чи опіоїдів.

Ацетамінофен — найкраща альтернатива ібупрофену, якщо ви хочете придбати щось без рецепта, щоб полегшити біль. Слабкі опіоїди, такі як кодеїн або трамадол, можна використовувати для сильного або хронічного болю. Кортикостероїди можна призначати короткими курсами.

Топірні НПЗП також можуть бути доцільними, оскільки ризик ГПН нижчий, хоча він може виникнути, особливо при інтенсивному застосуванні. Необхідно забезпечити заміну рідини.

Симптоми гострого ураження нирок

Якщо ви приймали ібупрофен (або інший НПЗП) разом із ліками від артеріального тиску та сечогінним засобом, і у вас з’явилися такі симптоми , негайно зателефонуйте своєму лікарю:

Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас блювота, діарея або зневоднення.

Лабораторні зміни, що вказують на ГПН, включають:

I було призначено потрійний удар. Що я можу зробити?

Якщо ви почуваєтеся погано, у вас діарея чи блювота, зателефонуйте своєму лікарю.

Стережіться ознак зневоднення, таких як підвищена спрага або сухі слизові оболонки.

Якщо ваш стан погіршується, негайно зверніться до лікаря.