Dají se Januvia a Invokana vzít dohromady?

Official answer

by Drugs.com

Klíčové body

Januvia a Invokana jsou cílené terapie, které fungují dvěma různými způsoby a pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Poskytují také příznivé účinky na důležité výsledky u diabetu 2. typu, jako je tělesná hmotnost a krevní tlak.

Pokud po třech měsících léčby metforminem nesplňujete své cíle A1C, může váš lékař zvážit přidání dalších léků z různé třídy. Váš lékař vám může doporučit kombinovanou léčbu, jako je metformin s Invokanou a Januvií, pokud máte hladinu A1C o 1,5–2,0 % nad vaším cílovým cílem.

Pro léčbu diabetu 2. typu si můžete vybrat z mnoha možností. Vy a váš lékař vyberete léčbu na základě parametrů specifických pro vás, jako je účinnost léčby, vaše zdravotní potíže, jako je onemocnění srdce nebo ledvin, obavy z přibírání na váze nebo jiné vedlejší účinky a náklady na léky, mimo jiné.

Jak Invokana a Januvia spolupracují?

Pro léčbu různých onemocnění lze kombinovat léky s různými mechanismy (jak fungují).

Běžným příkladem můžete být vy. známé je použití opioidních léků proti bolesti, jako je hydrokodon, s mírnějším lékem proti bolesti, jako je acetaminofen. Tyto léky jsou ve dvou různých třídách a fungují různými způsoby. Jejich kombinací však lze dosáhnout větší úlevy od bolesti při použití nižších dávek léku a nižšího rizika nežádoucích účinků.

Stejný princip funguje u diabetu 2. typu, čímž se dosáhne většího snížení hladiny cukru v krvi s nižším rizikem nežádoucích účinků v důsledku vysokých dávek. Některé léky z různých tříd lze kombinovat spolu s dietou a cvičením, aby pomohly zvládnout hladinu cukru v krvi a možné komplikace diabetu. Některá léčba cukrovky má také prokázané výhody pro vaše srdce a zdraví ledvin.

Navíc cukrovka 2. typu a vysoká hladina cukru v krvi nejsou způsobeny pouze jedním problémem. Ztráta funkce buněk ve slinivce, ztráta účinnosti inzulínu, nadměrné uvolňování glukagonu z jater, snížený inkretinový účinek a zvýšená absorpce krevního cukru ledvinami, to vše může zhoršit váš stav. Je tedy logické, že použití různých typů léků, které se zaměřují na tyto mechanismy, by mohlo mít další účinek.

Invokana

Invokana je klasifikována jako SGLT-2 (sodná sůl glukózy a sodíku). inhibitor transportéru-2). Blokuje proteiny v ledvinách, které reabsorbují cukr (glukózu) zpět do krevního řečiště. Invokana blokuje tyto proteiny, což vede k většímu vylučování glukózy do moči, což pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a zlepšit A1C.

Invokana je schválena jako perorální tableta na předpis, která se používá ke snížení hladiny cukru v krvi (glukózy) u dospělých s Diabetes typu 2. Používá se jako doplněk k vhodné dietě a cvičebnímu režimu.

Další léky schválené FDA ve třídě inhibitorů SGLT-2 zahrnují empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga) a ertugliflozin (Steglatro). Tyto léky se dodávají jako samostatné látky a lze je také kombinovat s metforminem.

Januvia

Januvia působí jinak než Invokana. Přípravek Januvia patří do třídy léků známých jako inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4), které působí tak, že blokují deaktivaci inkretinových hormonů. Zvýšením a prodloužením hladin aktivních inkretinů přípravek Januvia zvyšuje uvolňování inzulínu ze slinivky břišní a snižuje nadprodukci glukózy (cukru) z jater. Januvia působí v reakci na různé hladiny cukru v krvi.

Januvia je schválena jako perorální tableta na cukrovku na předpis užívaná jednou denně spolu s dietou a cvičením, aby pomohla snížit hladinu krevního cukru (glukózy) u dospělých žijících s diabetem 2. typu. Inhibitory DPP-4 nemají prokázaný kardiovaskulární přínos jako inhibitory SGLT2.

Další léky schválené FDA ve třídě inhibitorů DPP-4 zahrnují saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta) a alogliptin (Nesina) . Tyto léky se dodávají jako jednosložkové přípravky nebo v kombinaci s jinými léky na cukrovku, jako je metformin.

Jak společné užívání Invokany a Januvie pomůže mému diabetu?

Velké srovnávací studie naznačují, že každá nová třída léků na cukrovku přidaná k počáteční léčbě metforminem obecně sníží vaše A1C o přibližně 0,7–1,0 % , jak je uvedeno v pokynech ADA.

Pokud nedosáhnete svého cíle A1C po 3 měsících s metforminem, lze jej kombinovat s kteroukoli ze šesti dalších tříd léků na diabetes 2. typu: sulfonylmočoviny, thiazolidindiony, DPP -4 inhibitory, inhibitory SGLT2, agonisté receptoru GLP-1 nebo bazální inzulín.

Pokud máte srdeční onemocnění nebo máte vysoké riziko srdečního onemocnění, inhibitor SGLT-2 s prokázanými kardiovaskulárními účinky (srdce a cévy ) a přínos pro ledviny, jako je Invokana, může být doporučena jako součást vašeho léčebného režimu. Bylo také prokázáno, že další inhibitory SGLT-2, jako je empagliflozin (Jardiance) a dapagliflozin (Farxiga), vedou ke statisticky významnému snížení kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt a mrtvice, a zlepšují funkci ledvin.

Pokud máte. diabetes 2. typu, ale nemáte prokázané srdeční onemocnění, srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin, výběr dalších léků se bude řídit volbou vašeho lékaře s ohledem na vaše specifické potřeby. Bude zváženo vyhnutí se vedlejším účinkům včetně nízké hladiny cukru v krvi a přírůstku hmotnosti, nákladů na léky a užívání perorální nebo injekční terapie.

Studie kombinovaného užívání

Romandizovaná, kontrolovaná, 26 -týdenní studie hodnotila kanagliflozin (Invokana) a placebo, když byly přidány k léčbě metforminem a sitagliptinem (Januvia) u pacientů, kteří byli nedostatečně kontrolováni samotným metforminem a sitagliptinem.

Léčba kanagliflozinem byla zahájena pomocí postupné titrace od 100 do 300 mg. Canagliflozin významně zlepšil měření A1C, plazmatickou hladinu glukózy nalačno, tělesnou hmotnost a systolický krevní tlak a byl dobře snášen. Největší snížení měření A1C bylo pozorováno po 12 týdnech terapie. Kanagliflozin byl spojen se zvýšeným výskytem kvasinkových infekcí genitálií (5/108 žen, 1/108 mužů).

Je bezpečné užívat Invokana a Januvia společně?

Obecně bylo zjištěno, že kombinace inhibitorů SGLT2, jako je Invokana, s inhibitory DPP-4, jako je Januvia, je bezpečná a doporučuje se v léčebných pokynech. Každý lék je však spojen s jedinečným souborem nežádoucích účinků, které je třeba vzít v úvahu (viz tabulka 1).

Ve studiích sledujících použití kanagliflozinu přidaného k metforminu a sitagliptinu byl počet pacientů, kteří léčbu ukončili kvůli vedlejším účinkům byla nízká. Například ve srovnání s placebem ukončilo léčbu kanagliflozinem 11,1 % pacientů ve srovnání s 8,3 % pacientů s placebem. Výskyt závažných nežádoucích účinků byl v obou skupinách stejný, 1,9 %.

Tabulka 1. Vybrané bezpečnostní aspekty pro Invokana a Januvia

Funkce ledvin a jater

Abyste mohli užívat Invokana a Januvia, musíte mít odpovídající funkci ledvin. sami nebo spolu. Váš lékař bude pravidelně sledovat funkci vašich ledvin, aby se ujistil, že je pro vás bezpečné zůstat na vašich lécích a vašich konkrétních dávkách.

Invokana může také zvýšit hladiny draslíku (známé jako hyperkalémie).

Genitální kvasinkové infekce

Užívání Invokany je spojeno s rizikem genitálních kvasinkových infekcí jak u žen, tak u mužů, ačkoli ženy mohou být vystaveny většímu riziku. Toto je jeden z nejčastějších vedlejších účinků přípravku Invokana, hlášený v klinických studiích u 11 % až 12 % žen (11-12 ze 100) a 4 % až 5 % mužů.

Obecně, genitální kvasinkové infekce jsou mírné, léčitelné perorálními nebo lokálními antimykotiky a nevedou k přerušení léčby.

Objemová deplece, dehydratace

Přidání kanagliflozinu k léčbě metforminem a sitagliptinem zvýšilo výskyt osmotických diuretických příhod (6/108 pacientů, 5,6 %) ve srovnání s placebem + metformin/sitagliptin (4/108 pacientů, 3,7 %). Tyto příhody mohou zahrnovat: zvýšené sucho v ústech, zvýšenou žízeň, naléhavou potřebu močit, nadměrné močení, noční močení.

Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)

V jedné menší studii zaměřené na při použití kanagliflozinu (nebo placeba) přidaného k metforminu a sitagliptinu se hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) objevila u 2 ze 108 pacientů (1,9 %) užívajících placebo ve srovnání se 4 ze 108 pacientů (3,7 %) užívajících kanagliflozin. Celkové riziko hypoglykemie u této trojité terapie bylo nízké.

Je zvýšené riziko hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), když se přípravek Januvia nebo Invokana přidá k sekretagogu inzulínu (jako je sulfonylmočovina jako glipizid nebo glimepirid) nebo inzulínová terapie. Váš lékař možná bude muset snížit vaši dávku sulfonylmočoviny nebo inzulínu, aby snížil riziko nízké hladiny cukru v krvi.

Sečteno a podtrženo

Před léčbou se se svým lékařem seznamte s úplným souborem vedlejších účinků spojených s těmito léky. Při péči o diabetes 2. typu vždy dodržujte doporučení svého lékaře ohledně léčby drogami, diety a cvičení.

Toto nejsou všechny informace, které potřebujete vědět o Invokaně a Januvii pro bezpečné a efektivní použití. Projděte si úplné informace o produktu a promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte dotazy nebo obavy.