¿Se pueden tomar juntos Januvia e Invokana?

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by Drugs.com

Puntos clave

Januvia e Invokana son terapias dirigidas que funcionan de dos maneras diferentes para ayudar a reducir el azúcar en la sangre. También proporcionan efectos beneficiosos sobre resultados importantes en la diabetes tipo 2, como el peso corporal y la presión arterial.

Si no cumple con sus objetivos de A1C después de tres meses de tratamiento con metformina, su médico puede considerar agregar medicamentos adicionales de diferentes clases. Su médico puede recomendarle una terapia combinada, como metformina con Invokana y Januvia, si tiene un nivel de A1C entre 1,5 % y 2,0 % por encima de su objetivo objetivo.

Otros medicamentos aprobados por la FDA en la clase de inhibidores de SGLT-2 incluyen empagliflozina (Jardiance), dapagliflozina (Farxiga) y ertugliflozina (Steglatro). Estos medicamentos vienen como agentes únicos y también se pueden combinar con metformina.

Januvia

Januvia funciona de manera diferente a Invokana. Januvia pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), que actúan bloqueando la desactivación de las hormonas incretinas. Al aumentar y prolongar los niveles de incretina activa, Januvia aumenta la liberación de insulina del páncreas y disminuye la sobreproducción de glucosa (azúcar) en el hígado. Januvia actúa en respuesta a sus diferentes niveles de azúcar en la sangre.

Januvia está aprobado como una tableta oral para la diabetes con receta que se toma una vez al día, junto con dieta y ejercicio, para ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) en adultos que viven. con diabetes tipo 2. Los inhibidores de DPP-4 no tienen un beneficio cardiovascular comprobado como los inhibidores de SGLT2.

Otros medicamentos aprobados por la FDA en la clase de inhibidores de DPP-4 incluyen saxagliptina (Onglyza), linagliptina (Tradjenta) y alogliptina (Nesina). . Estos medicamentos vienen como productos de un solo ingrediente o combinados con otros medicamentos para la diabetes como la metformina.

¿Cómo ayudará a mi diabetes el uso conjunto de Invokana y Januvia?

Grandes estudios comparativos sugieren que cada nueva clase de medicamento para la diabetes agregada a la terapia inicial con metformina generalmente reducirá su A1C entre un 0,7% y un 1,0%. , como lo señalan las pautas de la ADA.

Si no alcanza su objetivo de A1C después de 3 meses con metformina, se puede combinar con cualquiera de otras seis clases de medicamentos para la diabetes tipo 2: sulfonilureas, tiazolidinedionas, DPP. -4, inhibidores de SGLT2, agonistas del receptor de GLP-1 o insulina basal.

Si tiene una enfermedad cardíaca o tiene un alto riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca, se puede administrar un inhibidor de SGLT-2 con enfermedades cardiovasculares (corazón y vasos) demostradas. ) y beneficios para los riñones, como Invokana, se puede recomendar como parte de su régimen de medicación. También se ha demostrado que otros inhibidores de SGLT-2, como empagliflozina (Jardiance) y dapagliflozina (Farxiga), producen reducciones estadísticamente significativas en eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y mejoran la función renal.

Si tiene diabetes tipo 2 pero no tiene enfermedad cardíaca establecida, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, la elección de agentes adicionales estará guiada por las elecciones de su médico, considerando sus necesidades específicas. Se considerará evitar los efectos secundarios, incluidos niveles bajos de azúcar en sangre y aumento de peso, el costo de los medicamentos y el uso de terapia oral o inyectable.

Estudios sobre el uso combinado

Un estudio aleatorizado, controlado, 26 Un estudio de semanas de duración evaluó canagliflozina (Invokana) y placebo cuando se agregaron al tratamiento con metformina y sitagliptina (Januvia) en pacientes que no estaban controlados adecuadamente con metformina y sitagliptina solas.

El tratamiento con canagliflozina se inició mediante una titulación gradual de 100 a 300 mg. Canagliflozina mejoró significativamente las medidas de A1C, la glucosa plasmática en ayunas, el peso corporal y la presión arterial sistólica, y fue bien tolerada. Las mayores reducciones en las mediciones de A1C se observaron después de 12 semanas de tratamiento. Canagliflozina se asoció con una mayor incidencia de candidiasis genital (5/108 mujeres, 1/108 hombres).

¿Es seguro usar Invokana y Januvia juntos?

En general, se ha descubierto que combinar inhibidores de SGLT2 como Invokana con inhibidores de DPP-4 como Januvia es seguro y se recomienda en las pautas de tratamiento. Sin embargo, cada medicamento está asociado con un conjunto único de efectos secundarios a considerar (consulte la Tabla 1).

En estudios que analizaron el uso de canagliflozina agregada a metformina y sitagliptina, el número de pacientes que interrumpieron el tratamiento debido a efectos secundarios fue bajo. Por ejemplo, en comparación con el placebo, el 11,1% de los pacientes interrumpieron el tratamiento con canagliflozina en comparación con el 8,3% con placebo. La incidencia de eventos adversos graves en ambos grupos fue la misma, 1,9%.

Tabla 1. Consideraciones de seguridad seleccionadas con Invokana y Januvia

Función renal y hepática

Debe tener una función renal adecuada para usar Invokana y Januvia, ya sea solos o juntos. Su médico controlará periódicamente su función renal para asegurarse de que sea seguro continuar tomando sus medicamentos y sus dosis específicas.

Invokana también puede elevar los niveles de potasio (conocido como hiperpotasemia).

Infecciones genitales por hongos

El uso de Invokana está relacionado con un riesgo de infecciones genitales por hongos, tanto en mujeres como en hombres, aunque las mujeres pueden correr un mayor riesgo. Este es uno de los efectos secundarios más comunes de Invokana, informado en entre el 11% y el 12% de las mujeres (11-12 de 100) y entre el 4% y el 5% de los hombres en estudios clínicos.

En general, Las candidiasis genitales son leves, se pueden tratar con terapia antifúngica oral o tópica y no requieren la interrupción del tratamiento.

Depleción de volumen, deshidratación

La adición de canagliflozina al tratamiento con metformina y sitagliptina aumentó la incidencia de eventos diuréticos osmóticos (6/108 pacientes, 5,6%) en comparación con placebo + metformina/sitagliptina (4/108 pacientes, 3,7%). Estos eventos pueden incluir: aumento de la sequedad de boca, aumento de la sed, necesidad urgente de orinar, micción excesiva, micción nocturna.

Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre)

En un estudio más pequeño que analizó Con el uso de canagliflozina (o placebo) añadido a metformina y sitagliptina, se produjo hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) en 2 de 108 pacientes (1,9%) que recibieron placebo en comparación con 4 de 108 pacientes (3,7%) que recibieron canagliflozina. El riesgo general de hipoglucemia con esta terapia triple fue bajo.

Existe un mayor riesgo de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) cuando se agregan Januvia o Invokana a un secretagogo de insulina (como una sulfonilurea como glipizida o glimepirida). o terapia con insulina. Es posible que su médico necesite reducir su dosis de sulfonilurea o insulina para reducir el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre.

Conclusión

Revise el conjunto completo de efectos secundarios asociados con estos medicamentos con su médico antes del tratamiento. Siga siempre las recomendaciones de su médico sobre tratamiento farmacológico, dieta y ejercicio mientras recibe atención para la diabetes tipo 2.

Esta no es toda la información que necesita saber sobre Invokana y Januvia para un uso seguro y eficaz. Revise la información completa del producto y hable con su proveedor de atención médica si tiene preguntas o inquietudes.