Januvia と Invokana を一緒に連れて行くことはできますか?

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by Drugs.com

重要なポイント

Januvia と Invokana は、血糖値の低下を助ける 2 つの異なる方法で作用する標的療法です。また、体重や血圧など、2 型糖尿病の重要な転帰にも有益な効果をもたらします。

メトホルミン療法を 3 か月続けても A1C 目標を達成できない場合、医師は、メトホルミンの薬剤を追加することを検討することがあります。異なるクラス。 A1C レベルが目標目標を 1.5 ～ 2.0% 上回る場合、医師はメトホルミンとインボカナやジャヌビアなどの併用療法を推奨する場合があります。

SGLT-2 阻害剤クラスの他の FDA 承認薬には、エンパグリフロジン (Jardiance)、ダパグリフロジン (Farxiga)、エルツグリフロジン (Steglatro) などがあります。これらの薬は単剤として提供され、メトホルミンと併用することもできます。

ジャヌビア

ジャヌビアの作用はインボカナとは異なります。 Januvia は、インクレチン ホルモンの不活化をブロックすることによって作用する、ジペプチジル ペプチダーゼ 4 (DPP-4) 阻害剤として知られる薬物の一種です。ジャヌビアは、活性インクレチンレベルを増加および延長することにより、膵臓からのインスリン放出を増加させ、肝臓からのグルコース（糖）の過剰産生を減少させます。 Januvia は、さまざまな血糖値に反応して作用します。

Januvia は、成人の血糖値 (グルコース) を下げるために、食事や運動と併用して 1 日 1 回服用する処方経口糖尿病錠剤として承認されています。 2型糖尿病を患っている。 DPP-4 阻害剤には、SGLT2 阻害剤のような心血管への効果が証明されていません。

DPP-4 阻害剤クラスの他の FDA 承認薬には、サクサグリプチン (Onglyza)、リナグリプチン (Tradjenta)、アログリプチン (Nesina) などがあります。 。これらの薬は、単一成分の製品として提供されるか、メトホルミンなどの他の糖尿病薬と組み合わせて提供されます。

Invokana と Januvia を一緒に使用すると、私の糖尿病はどのように改善されますか?

大規模な比較研究では、メトホルミンによる初期治療に新しい種類の糖尿病薬が追加されるたびに、一般に A1C が約 0.7 ～ 1.0% 低下することが示唆されています。

メトホルミンを 3 か月服用しても目標 A1C に達しない場合は、他の 6 種類の 2 型糖尿病治療薬のいずれかと組み合わせることができます: スルホニルウレア剤、チアゾリジンジオン、DPP -4 阻害剤、SGLT2 阻害剤、GLP-1 受容体アゴニスト、または基礎インスリン。

心臓病がある場合、または心臓病のリスクが高い場合は、心血管（心臓と血管）への影響が実証されている SGLT-2 阻害剤）および腎臓への効果をもたらすインボカナなどを投薬計画の一部として推奨する場合があります。エンパグリフロジン (Jardiance) やダパグリフロジン (Farxiga) などの他の SGLT-2 阻害剤も、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを統計的に有意に減少させ、腎機能を改善することが示されています。

2 型糖尿病であるが、確立された心臓病、心不全、または慢性腎臓病を有していない場合、追加の薬剤の選択は、特定のニーズを考慮した医師の選択に基づいて行われます。低血糖や体重増加などの副作用の回避、薬剤費、経口または注射による治療の使用がすべて考慮されます。

併用に関する研究

ランダム化、管理された 26 1週間の研究では、メトホルミンとシタグリプチンのみでは不十分にコントロールされている患者を対象に、メトホルミンとシタグリプチン（ジャヌビア）治療にカナグリフロジン（インボカナ）とプラセボを追加した場合を評価しました。

カナグリフロジン治療は、段階的な漸増を使用して開始されました。 100から300mgまで。カナグリフロジンは、A1C 測定値、空腹時血漿グルコース、体重、収縮期血圧を大幅に改善し、忍容性も良好でした。 A1C 測定値の最大の減少は、12 週間の治療後に見られました。カナグリフロジンは、性器酵母感染症の発生率の増加と関連していました（女性 108 人中 5 人、男性 108 人中 1 人）。

Invokana と Januvia を併用するのは安全ですか?

一般に、Invokana などの SGLT2 阻害剤と Januvia などの DPP-4 阻害剤の併用は安全であることが判明しており、治療ガイドラインで推奨されています。ただし、各薬剤には考慮すべき一連の固有の副作用が伴います (表 1 を参照)。

メトホルミンとシタグリプチンにカナグリフロジンを追加した使用を調べた研究では、治療を中止した患者の数が減少しました。副作用のせいで低かったです。たとえば、プラセボと比較すると、カナグリフロジンによる治療を中止した患者は 11.1% であったのに対し、プラセボでは 8.3% でした。両グループの重篤な有害事象の発生率は同じ 1.9% でした。

表 1. Invokana および Januvia に関する安全上の考慮事項の一部

腎臓と肝臓の機能

Invokana と Januvia を使用するには、適切な腎臓機能が必要です。一人でも、一緒でも。医師は定期的に腎機能を監視し、薬や特定の用量を継続しても安全であることを確認します。

インボカナはカリウムレベル（高カリウム血症として知られます）を上昇させる可能性もあります。

生殖器酵母感染症

インボカナの使用は、女性と男性の両方において生殖器酵母感染症のリスクと関連していますが、女性の方がリスクがより高い可能性があります。これはインボカナで最も一般的な副作用の 1 つで、臨床研究では女性の 11% ～ 12% (100 人中 11 ～ 12)、男性の 4% ～ 5% で報告されています。

一般に、性器酵母感染症は軽度であり、経口または局所の抗真菌療法で治療可能であり、治療の中止にはつながりません。

体積減少、脱水

メトホルミンおよびシタグリプチン療法にカナグリフロジンを追加すると、発生率が増加しました。プラセボ + メトホルミン/シタグリプチン (患者 108 人中 4 人、3.7%) と比較した浸透圧利尿イベント (患者 108 人中 6 人、5.6%) の割合。これらの現象には、口渇の増加、喉の渇きの増加、緊急の排尿の必要性、過剰な排尿、夜間の排尿が含まれます。

低血糖 (低血糖)

ある小規模な研究では、メトホルミンとシタグリプチンにカナグリフロジン（またはプラセボ）を追加した場合、低血糖（低血糖）はプラセボ投与を受けた患者 108 人中 2 人（1.9%）で発生したのに対し、カナグリフロジン投与を受けた患者 108 人中 4 人（3.7%）で発生しました。この 3 剤併用療法による低血糖の全体的なリスクは低かった。

ジャヌビアまたはインボカナをインスリン分泌促進薬 (グリピジドやグリメピリドなどのスルホニル尿素など) に追加すると、低血糖 (低血糖) のリスクが増加します。またはインスリン療法。低血糖のリスクを軽減するために、医師はスルホニル尿素またはインスリンの用量を減らす必要があるかもしれません。

結論

これらの薬剤に関連する一連の副作用について、治療前に医師とよく確認してください。 2 型糖尿病の治療を受けている間は、薬物治療、食事、運動について常に医師の推奨に従ってください。

これが、Invokana と Januvia について安全かつ効果的に使用するために知っておく必要のある情報のすべてではありません。製品情報をすべて確認し、質問や懸念がある場合は医療提供者にご相談ください。