Apa Januvia lan Invokana bisa dijupuk bebarengan?

Official answer

by Drugs.com

Poin Utama

Ya, studi klinis lan pedoman diabetes ADA nyaranake nggunakake gabungan Invokana (jeneng umum: canagliflozin) karo Januvia (jeneng umum: sitagliptin), bebarengan karo diet lan olahraga, minangka salah sawijining pilihan kanggo pasien diabetes jinis 2 sing ora dikontrol ing perawatan saiki.

Diabetes tipe 2 minangka penyakit sing progresif, lan suwene wektu pasien mbutuhake perawatan tambahan kanggo mbantu ngatur tingkat gula getih. . Pangobatan asring ditambahake kanthi bertahap menyang metformin, sing biasane dadi obat pertama sing digunakake kanggo perawatan.

Invokana lan Januvia bisa digunakake kanthi rong cara: Invokana diklasifikasikake minangka SGLT-2 (sodium-glucose co. -transporter-2) inhibitor lan Januvia minangka terapi adhedhasar incretin.

Pilihan obat dipilih kanggo pasien kanthi individu, nimbang anane utawa risiko penyakit jantung utawa ginjel, target penurunan A1C, kuwatir bobot, efek samping , lan biaya, ing antarane faktor liyane.

Januvia lan Invokana minangka terapi sing ditargetake kanthi rong cara kanggo mbantu nyuda gula getih. Padha uga menehi efek sing bermanfaat kanggo asil penting ing diabetes tipe 2 kayata bobot awak lan tekanan getih.

Yen sampeyan ora bisa nggayuh target A1C sawise telung sasi terapi metformin, dhokter sampeyan bisa nimbang nambahake obat tambahan saka kelas beda. Dokter sampeyan bisa nyaranake terapi kombinasi, kayata metformin karo Invokana lan Januvia yen sampeyan duwe tingkat A1C sing 1,5–2,0% ngluwihi target target.

Adhedhasar American Diabetes Association (ADA) , Standar Perawatan Medis ing Diabetes, 2020 lan inhibitor SGLT2 kanthi mupangat kanggo jantung, kayata Invokana (canagliflozin), bisa ditambahake ing terapi metformin ing pasien sing duwe risiko penyakit jantung utawa penyakit jantung, penyakit ginjel kronis. utawa gagal jantung.

Yen kombinasi Invokana lan metformin ora ngidini sampeyan bisa nggayuh tujuan sampeyan, inhibitor DPP-4, kayata Januvia (sitagliptin) bisa ditambahake ing perawatan sampeyan.

Ana akeh pilihan kanggo perawatan diabetes tipe 2. Sampeyan lan dhokter sampeyan bakal milih perawatan adhedhasar paramèter sing spesifik kanggo sampeyan, kayata keprigelan perawatan, kondisi medis kayata penyakit jantung utawa ginjel, keprihatinan kanggo nambah bobot utawa efek samping liyane, lan biaya obat, ing antarane pertimbangan liyane.

Kepiye carane Invokana lan Januvia bisa bebarengan?

Kanggo perawatan saka macem-macem penyakit, obat-obatan kanthi mekanisme sing beda (cara kerjane) bisa uga digabung.

Conto sing umum sampeyan bisa uga. sing dikenal yaiku nggunakake obat nyeri opioid, kayata hidrokodon, kanthi pereda nyeri sing luwih entheng kayata acetaminophen. Obat-obatan kasebut ana ing rong kelas sing beda lan bisa digunakake kanthi cara sing beda. Nanging, kanthi nggabungake, nyuda rasa lara sing luwih gedhe bisa digayuh nalika nggunakake dosis obat sing luwih murah lan risiko efek samping sing luwih murah.

Prinsip sing padha bisa digunakake ing diabetes tipe 2, sing bisa nyuda tingkat gula getih sing luwih gedhe. kanthi risiko efek samping sing luwih murah amarga dosis dhuwur. Obat-obatan tartamtu saka macem-macem kelas bisa digabung, bebarengan karo diet lan olahraga, kanggo mbantu ngatur gula getih lan komplikasi diabetes. Pangobatan diabetes tartamtu uga nduweni mupangat kanggo kesehatan jantung lan ginjel.

Saliyane, diabetes tipe 2 lan gula getih dhuwur ora mung disebabake dening siji masalah. Mundhut fungsi sel ing pankreas, kelangan efektifitas insulin, pelepasan glukagon sing overaktif saka ati, efek incretin sing suda lan panyerepan gula getih sing tambah dening ginjel kabeh bisa nambah kahanan sampeyan. Dadi, tegese nggunakake macem-macem jinis obat sing ngarahake mekanisme kasebut bisa duwe efek tambahan.

Invokana

Invokana diklasifikasikake minangka SGLT-2 (sodium-glucose co- transporter-2) inhibitor. Iki ngalangi protèin ing ginjel sing nyerep gula (glukosa) bali menyang aliran getih. Invokana ngalangi protèin kasebut sing nyebabake luwih akeh glukosa diekskresikan ing urin kanggo mbantu nyuda gula getih lan nambah A1C.

Invokana disetujoni minangka tablet resep lisan sing digunakake kanggo mbantu ngatur gula getih (glukosa) ing wong diwasa. diabetes jinis 2. Iki digunakake minangka tambahan kanggo diet lan regimen olahraga sing cocog.

Invokana uga digunakake kanggo nyuda resiko serangan jantung, stroke, utawa pati yen sampeyan duwe diabetes tipe 2 lan dikenal jantung utawa getih. penyakit pembuluh darah.

Yen sampeyan duwe penyakit ginjel diabetes (nefropati) kanthi jumlah protein tartamtu ing cipratan, Invokana uga bisa nyuda resiko penyakit ginjel tahap pungkasan, kematian sing ana hubungane karo jantung, lan rawat inap kanggo gagal jantung.

Obat liyane sing disetujoni FDA ing kelas inhibitor SGLT-2 kalebu empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga), lan ertugliflozin (Steglatro). Obat-obatan kasebut minangka agen tunggal lan uga bisa digabung karo metformin.

Januvia

Januvia beda karo Invokana. Januvia ana ing kelas obat sing dikenal minangka inhibitor dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), sing kerjane kanthi ngalangi mateni hormon incretin. Kanthi nambah lan nambah tingkat incretin aktif, Januvia nambah pelepasan insulin saka pankreas lan nyuda produksi glukosa (gula) saka ati. Januvia dianggo kanggo nanggepi tingkat gula getih sing beda.

Januvia disetujoni minangka tablet diabetes oral sing diresepake saben dina, bebarengan karo diet lan olahraga, kanggo mbantu nyuda tingkat gula getih (glukosa) ing wong diwasa. karo diabetes jinis 2. Inhibitor DPP-4 ora duwe manfaat kardiovaskular sing kabukten kaya inhibitor SGLT2.

Obat-obatan liyane sing disetujoni FDA ing kelas inhibitor DPP-4 kalebu saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta), lan alogliptin (Nesina) . Obat-obatan kasebut minangka produk siji-sijine utawa digabungake karo obat diabetes liyane kayata metformin.

Kepiye carane nggunakake Invokana lan Januvia bebarengan bisa mbantu diabetes?

Panaliten komparatif gedhe nuduhake yen saben kelas obat diabetes anyar sing ditambahake ing terapi awal karo metformin umume bakal nyuda A1C sampeyan udakara 0,7-1,0%. , kaya sing kacathet ing pedoman ADA.

Yen sampeyan ora tekan target A1C sawise 3 wulan nggunakake metformin, bisa digabung karo enem kelas obat diabetes jinis 2 liyane: sulfonylureas, thiazolidinediones, DPP -4 inhibitor, inhibitor SGLT2, agonis reseptor GLP-1, utawa insulin basal.

Yen sampeyan duwe penyakit jantung utawa beresiko dhuwur penyakit jantung, inhibitor SGLT-2 kanthi kardiovaskuler (jantung lan pembuluh darah). ) lan mupangat ginjel, kayata Invokana bisa uga disaranake minangka bagean saka regimen pengobatan. Inhibitor SGLT-2 liyane, kayata empagliflozin (Jardiance) lan dapagliflozin (Farxiga) uga wis dibuktekake bisa nyebabake nyuda signifikan sacara statistik ing kedadeyan kardiovaskular kaya serangan jantung lan stroke lan ningkatake fungsi ginjel.

Yen sampeyan duwe diabetes jinis 2 nanging ora duwe penyakit jantung, gagal jantung utawa penyakit ginjel kronis, pilihan saka agen tambahan bakal dipandu dening pilihan dhokter, considering kabutuhan tartamtu. Nyingkiri efek samping kalebu gula getih sing kurang lan bobot awak, biaya obat, lan panggunaan terapi lisan utawa suntik kabeh bakal dianggep.

Studi babagan panggunaan gabungan

A randomized, controlled, 26 Panliten minggu ngevaluasi canagliflozin (Invokana) lan plasebo nalika ditambahake ing perawatan metformin lan sitagliptin (Januvia) ing pasien sing ora bisa dikontrol kanthi metformin lan sitagliptin mung.

Pengobatan canagliflozin diwiwiti kanthi titrasi kanthi bertahap. saka 100 nganti 300 mg. Canagliflozin kanthi signifikan nambah ukuran A1C, glukosa plasma pasa, bobot awak lan tekanan darah sistolik, lan ditoleransi kanthi apik. Pengurangan paling gedhe ing pangukuran A1C katon sawise 12 minggu terapi. Canagliflozin digandhengake karo tambah insiden infeksi ragi genital (5/108 wanita, 1/108 wong).

Apa aman kanggo nggunakake Invokana lan Januvia bebarengan?

Umum, nggabungake inhibitor SGLT2 kaya Invokana karo inhibitor DPP-4 kayata Januvia wis ditemokake aman lan dianjurake ing pedoman perawatan. Nanging, saben obat digandhengake karo efek samping sing unik sing kudu ditimbang (pirsani Tabel 1).

Ing panaliten babagan panggunaan canagliflozin sing ditambahake ing metformin lan sitagliptin, jumlah pasien sing mandheg perawatan. amarga efek sisih kurang. Contone, yen dibandhingake karo plasebo, 11,1% pasien mandhegake perawatan karo canagliflozin dibandhingake karo plasebo 8,3%. Insiden efek samping sing serius ing loro klompok kasebut padha, 1,9%.

Tabel 1. Pertimbangan Safety sing Dipilih karo Invokana lan Januvia

< /tr> < td> Resiko sithik utawa ora ana

	Invokana (canagliflozin)	Januvia (sitagliptin)
Warning Kotak	Ya; risiko amputasi ing ekstremitas ngisor	Ora
Hipoglikemia (gula darah rendah)	Kurang utawa ora ana risiko
Ketoacidosis	Ya (langka)	Ora
Cedera ginjel akut utawa gagal ginjel	Ya	Ya
Pangowahan bobot	Bobot mundhut	Bobot netral
Tekanan darah rendah, kedadeyan nyuda volume	Ya	Ora
Reaksi alergi sing serius	Ya	Ya
Pangaturan dosis dibutuhake	Ya, ing penyakit ginjel; kanthi induser UGT (yaiku, rifampisin) - paparan canagliflozin dikurangi. Gunakake ora dianjurake kanggo pasien sing duwe gangguan ati sing abot.	Ya, ing penyakit ginjel; ora ana pengalaman klinis ing pasien kanthi gangguan ati sing abot.
Patah tulang	Ya	Ora
Infeksi ragi genital	Ya	Ora
Pankreatitis akut	Ora< /td>	Ya

Fungsi ginjel lan ati

Sampeyan kudu duwe fungsi ginjel sing cukup kanggo nggunakake Invokana lan Januvia, uga piyambak utawa bebarengan. Dokter bakal ngawasi fungsi ginjel kanthi rutin kanggo mesthekake yen sampeyan tetep nggunakake obat-obatan lan dosis tartamtu.

Dosis invokana kudu diatur ing pasien kanthi eGFR kurang saka 60 mL/min/1,73 m2. Aja nggunakake Invokana ing pasien dialisis utawa ing pasien sing nandhang penyakit ati sing abot.

Dosis Januvia kudu disetel ing pasien kanthi eGFR kurang saka 45 mL/min/1,73 m2. Januvia bisa ditindakake tanpa nggatekake wektu dialisis. Ora ana pengalaman klinis ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot (skor Child-Pugh >9).

Invokana uga bisa ningkatake tingkat kalium (dikenal minangka hiperkalemia).

Infeksi ragi genital

Panganggone Invokana digandhengake karo risiko infeksi ragi genital, ing wanita lan wong lanang, sanajan wanita bisa uga duwe risiko luwih gedhe. Iki minangka salah sawijining efek samping sing paling umum karo Invokana, dilapurake ing 11% nganti 12% wanita (11-12 saka 100) lan 4% nganti 5% wong ing studi klinis.

Umume, infèksi ragi genital entheng, bisa diobati kanthi terapi antijamur oral utawa topikal, lan ora mimpin kanggo mungkasi perawatan.

Penurunan volume, dehidrasi

Nambahake canagliflozin ing terapi metformin lan sitagliptin nambah insidensi. saka acara diuretik osmotik (6/108 pasien, 5,6%) dibandhingake karo plasebo + metformin / sitagliptin (4/108 pasien, 3,7%). Kedadeyan kasebut bisa uga kalebu: tutuk garing tambah akeh, rasa ngelak tambah akeh, kebutuhan mendesak kanggo nguyuh, urination gedhe banget, urination ing wayah wengi.

Hypoglycemia (gula darah rendah)

Ing sawijining studi cilik ndeleng panggunaan canagliflozin (utawa plasebo) sing ditambahake ing metformin lan sitagliptin, hipoglikemia (gula darah rendah) kedadeyan ing 2 saka 108 pasien (1,9%) sing nampa plasebo dibandhingake karo 4 saka 108 pasien (3,7%) sing nampa canagliflozin. Resiko sakabèhé kanggo hipoglikemia kanthi terapi triple iki kurang.

Ana tambah risiko hipoglikemia (gula darah rendah) nalika Januvia utawa Invokana ditambahake menyang secretagogue insulin (kayata sulfonylurea kaya glipizide utawa glimepiride) utawa terapi insulin. Dokter sampeyan bisa uga kudu ngedhunake dosis sulfonylurea utawa insulin kanggo nyuda risiko gula getih sing kurang.

Bottom Line

Januvia lan Invokana bisa digunakake bebarengan, lan asring digabungake karo metformin minangka terapi triple ing pasien sing mbutuhake opsi tambahan kanggo nggayuh tujuan A1C. Pangobatan kasebut biasane ditoleransi kanthi apik dening umume pasien.

Invokana lan Januvia ngarahake rong mekanisme sing beda karo diabetes tipe 2 kanggo nduwe pengaruh positif kanggo nyuda glukosa getih. Invokana digandhengake karo asil sing migunani kanggo jantung lan ginjel, mundhut bobot lan kontrol tekanan getih.

Sakabèhé, panggunaan Januvia lan Invokana bebarengan wis ditemokake aman, kanthi insiden hipoglikemia sing sithik (rendah). gula getih). Nanging, pasien sing duwe gangguan ginjel kudu nyetel dosis utawa ngindhari panggunaan Invokana.

Deleng kabeh efek samping sing ana gandhengane karo obat kasebut karo dhokter sadurunge perawatan. Tansah tindakake rekomendasi dhokter kanggo perawatan obat, diet lan olahraga nalika nampa perawatan kanggo diabetes tipe 2.

Iki ora kabeh informasi sing sampeyan kudu ngerti babagan Invokana lan Januvia kanggo panggunaan sing aman lan efektif. Deleng informasi produk lengkap lan hubungi panyedhiya kesehatan yen sampeyan duwe pitakonan utawa masalah.

Pitakonan medis sing gegandhengan

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.