Kunnen Januvia en Invokana samen worden gebruikt?

Official answer

by Drugs.com

Belangrijkste punten

Ja, klinische onderzoeken en ADA-diabetesrichtlijnen bevelen het gecombineerde gebruik van Invokana (generieke naam: canagliflozine) met Januvia (generieke naam: sitagliptine) aan, samen met een dieet en lichaamsbeweging. als één optie voor patiënten met type 2-diabetes die niet onder controle zijn met de huidige behandelingen.

Type 2-diabetes is een progressieve ziekte, en na verloop van tijd kunnen patiënten aanvullende behandelingen nodig hebben om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden . Medicijnen worden vaak stapsgewijs toegevoegd aan metformine, wat meestal het eerste medicijn is dat bij de behandeling wordt gebruikt.

Invokana en Januvia werken op twee verschillende manieren: Invokana is geclassificeerd als een SGLT-2 (natrium-glucose co -transporter-2)-remmer en Januvia is een op incretine gebaseerde therapie.

De keuze van medicijnen wordt voor individuele patiënten geselecteerd, rekening houdend met de aanwezigheid of het risico op hart- of nierziekten, A1C-verlagingsdoelen, gewichtsproblemen en bijwerkingen , en de kosten, naast andere factoren.

Januvia en Invokana zijn gerichte therapieën die op twee verschillende manieren werken om de bloedsuikerspiegel te helpen verlagen. Ze bieden ook gunstige effecten op belangrijke uitkomsten bij diabetes type 2, zoals lichaamsgewicht en bloeddruk.

Als u uw A1C-doelen na drie maanden behandeling met metformine niet bereikt, kan uw arts overwegen om aanvullende medicijnen toe te voegen van verschillende klassen. Uw arts kan combinatietherapie aanbevelen, zoals metformine met Invokana en Januvia, als u een A1C-niveau heeft dat 1,5-2,0% boven uw streefdoel ligt.

Gebaseerd op de American Diabetes Association (ADA) , Standards of Medical Care in Diabetes, 2020 Een SGLT2-remmer met een bewezen voordeel voor uw hart, zoals Invokana (canagliflozine), kan worden toegevoegd aan de behandeling met metformine bij patiënten met een hoog risico op hartziekten of met een vastgestelde hartziekte of chronische nierziekte of hartfalen.

Als de combinatie van Invokana en metformine u niet langer voldoende in staat stelt uw doelen te bereiken, kan een DPP-4-remmer, zoals Januvia (sitagliptine), aan uw behandeling worden toegevoegd.

Er zijn veel opties om uit te kiezen voor de behandeling van diabetes type 2. U en uw arts zullen uw behandelingen selecteren op basis van parameters die specifiek voor u zijn, zoals hoe goed de behandeling werkt, uw medische aandoeningen zoals hart- of nieraandoeningen, zorgen over gewichtstoename of andere bijwerkingen, en medicatiekosten, naast andere overwegingen.

Hoe werken Invokana en Januvia samen?

Voor de behandeling van verschillende ziekten kunnen medicijnen met verschillende mechanismen (hoe ze werken) worden gecombineerd.

Een veelvoorkomend voorbeeld is wellicht bekend is met het gebruik van een opioïde pijnmedicijn, zoals hydrocodon, met een mildere pijnstiller zoals paracetamol. Deze medicijnen vallen in twee verschillende klassen en werken op verschillende manieren. Door ze te combineren kan echter een grotere pijnverlichting worden bereikt bij gebruik van lagere doses medicijnen en een lager risico op bijwerkingen.

Hetzelfde principe werkt bij diabetes type 2, waardoor een grotere verlaging van de bloedsuikerspiegel wordt bereikt. met een lager risico op bijwerkingen als gevolg van hoge doses. Bepaalde medicijnen uit verschillende klassen kunnen worden gecombineerd, samen met een dieet en lichaamsbeweging, om de bloedsuikerspiegel en mogelijke diabetescomplicaties onder controle te houden. Bepaalde diabetesbehandelingen hebben ook bewezen voordelen voor de gezondheid van uw hart en nieren.

Bovendien worden diabetes type 2 en een hoge bloedsuikerspiegel niet slechts door één probleem veroorzaakt. Verlies van de celfunctie in de alvleesklier, verlies van de effectiviteit van insuline, overactieve afgifte van glucagon door de lever, een verminderd incretine-effect en een verhoogde opname van de bloedsuikerspiegel door de nieren kunnen allemaal uw toestand verergeren. Het is dus logisch dat het gebruik van verschillende soorten medicijnen die zich op deze mechanismen richten een bijkomend effect zou kunnen hebben.

Invokana

Invokana is geclassificeerd als een SGLT-2 (natrium-glucose co- transporter-2)-remmer. Het blokkeert eiwitten in de nieren die suiker (glucose) weer in de bloedbaan opnemen. Invokana blokkeert deze eiwitten, wat ertoe leidt dat er meer glucose in de urine wordt uitgescheiden om de bloedsuikerspiegel te helpen verlagen en de A1C te verbeteren.

Invokana is goedgekeurd als een oraal recepttablet dat wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel (glucose) onder controle te houden bij volwassenen met type 2 diabetes. Het wordt gebruikt als aanvulling op een geschikt dieet en bewegingsregime.

Invokana wordt ook gebruikt om het risico op een hartaanval, beroerte of overlijden te verlagen als u diabetes type 2 heeft en bekende hart- of bloedafwijkingen heeft. vaatziekte.

Als u een diabetische nierziekte (nefropathie) heeft met een bepaalde hoeveelheid eiwit in uw urine, kan Invokana ook het risico op nierziekte in het eindstadium, hartgerelateerde sterfte en ziekenhuisopname verminderen hartfalen.

Andere door de FDA goedgekeurde medicijnen in de klasse van SGLT-2-remmers zijn empagliflozine (Jardiance), dapagliflozine (Farxiga) en ertugliflozine (Steglatro). Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als monotherapie en kunnen ook worden gecombineerd met metformine.

Januvia

Januvia werkt anders dan Invokana. Januvia behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staat als dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4)-remmers, die werken door de deactivering van incretinehormonen te blokkeren. Door de actieve incretinespiegels te verhogen en te verlengen, verhoogt Januvia de insulineafgifte uit de pancreas en vermindert de overproductie van glucose (suiker) door de lever. Januvia werkt als reactie op uw verschillende bloedsuikerspiegels.

Januvia is goedgekeurd als orale diabetestablet op recept, die u eenmaal daags inneemt, samen met een dieet en lichaamsbeweging, om de bloedsuikerspiegel (glucose) te helpen verlagen bij volwassenen die leven met diabetes type 2. DPP-4-remmers hebben geen bewezen cardiovasculair voordeel zoals de SGLT2-remmers.

Andere door de FDA goedgekeurde medicijnen in de klasse van DPP-4-remmers zijn saxagliptine (Onglyza), linagliptine (Tradjenta) en alogliptine (Nesina) . Deze geneesmiddelen worden geleverd als producten met één ingrediënt of in combinatie met andere geneesmiddelen tegen diabetes, zoals metformine.

Hoe kan het gebruik van Invokana en Januvia samen mijn diabetes helpen?

Grote, vergelijkende onderzoeken suggereren dat elke nieuwe klasse diabetesgeneesmiddelen die wordt toegevoegd aan de initiële behandeling met metformine uw A1C over het algemeen met ongeveer 0,7-1,0% zal verlagen , zoals vermeld in de ADA-richtlijnen.

Als u uw doel-A1C na 3 maanden met metformine niet bereikt, kan het worden gecombineerd met een van de zes andere klassen van type 2-diabetesmedicijnen: sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen, DPP -4-remmers, SGLT2-remmers, GLP-1-receptoragonisten of basale insuline.

Als u een hartaandoening heeft of een hoog risico loopt op een hartaandoening, moet een SGLT-2-remmer met aangetoonde cardiovasculaire (hart- en vaatziekte) ) en voordelen voor de nieren, zoals Invokana, kunnen worden aanbevolen als onderdeel van uw medicatieregime. Van andere SGLT-2-remmers, zoals empagliflozine (Jardiance) en dapagliflozine (Farxiga), is ook aangetoond dat ze leiden tot statistisch significante verminderingen van cardiovasculaire voorvallen zoals een hartaanval en beroerte, en dat ze de nierfunctie verbeteren.

Als u dit heeft gedaan diabetes type 2 maar geen vastgestelde hartziekte, hartfalen of chronische nierziekte heeft, zal de keuze van aanvullende middelen worden bepaald door de keuzes van uw arts, rekening houdend met uw specifieke behoeften. Het vermijden van bijwerkingen zoals een lage bloedsuikerspiegel en gewichtstoename, medicijnkosten en het gebruik van orale of injecteerbare therapie zullen allemaal in overweging worden genomen.

Studies over gecombineerd gebruik

Een gerandomiseerde, gecontroleerde, 26 Een studie van een week evalueerde canagliflozine (Invokana) en placebo wanneer toegevoegd aan de behandeling met metformine en sitagliptine (Januvia) bij patiënten die onvoldoende onder controle waren met metformine en sitagliptine alleen.

De behandeling met Canagliflozine werd gestart met behulp van een stapsgewijze titratie van 100 tot 300 mg. Canagliflozine verbeterde de A1C-metingen, de nuchtere plasmaglucose, het lichaamsgewicht en de systolische bloeddruk aanzienlijk, en werd goed verdragen. De grootste afname in A1C-metingen werd waargenomen na twaalf weken therapie. Canagliflozine werd in verband gebracht met een verhoogde incidentie van genitale schimmelinfecties (5/108 vrouwen, 1/108 mannen).

Is het veilig om Invokana en Januvia samen te gebruiken?

Over het algemeen is gebleken dat het combineren van SGLT2-remmers zoals Invokana met DPP-4-remmers zoals Januvia veilig is en wordt aanbevolen in behandelrichtlijnen. Elk geneesmiddel gaat echter gepaard met een unieke reeks bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden (zie Tabel 1).

In onderzoeken naar het gebruik van canagliflozine toegevoegd aan metformine en sitagliptine, was het aantal patiënten dat de behandeling stopte vanwege bijwerkingen was laag. In vergelijking met placebo stopte bijvoorbeeld 11,1% van de patiënten met de behandeling met canagliflozine, vergeleken met 8,3% met placebo. De incidentie van ernstige bijwerkingen in beide groepen was hetzelfde, 1,9%.

Tabel 1. Geselecteerde veiligheidsoverwegingen bij Invokana en Januvia

< /tr> < td> Laag of geen risico

	Invokana (canagliflozine)	Januvia (sitagliptine)
Waarschuwing in kader	Ja; risico op amputatie van onderste ledematen	Nee
Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)	Laag of geen risico
Ketoacidose	Ja (zeldzaam)	Nee
Acuut nierletsel of nierfalen	Ja	Ja
Gewichtsverandering	Gewicht verlies	Gewichtsneutraal
Lage bloeddruk, volumedepletie	Ja	Nee
Ernstige allergische reacties	Ja	Ja
Dosisaanpassingen nodig	Ja, bij nierziekten; met UGT-inductoren (d.w.z. rifampicine) – de blootstelling aan canagliflozine wordt verminderd. Gebruik niet aanbevolen bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.	Ja, bij nieraandoeningen; geen klinische ervaring bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.
Botfracturen	Ja	Nee
Genitale schimmelinfecties	Ja	Nee
Acute pancreatitis	Nee< /td>	Ja

Nier- en leverfunctie

U moet een adequate nierfunctie hebben om Invokana en Januvia te kunnen gebruiken alleen of samen. Uw arts zal uw nierfunctie regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat het voor u veilig is om uw medicijnen en uw specifieke doses te blijven gebruiken.

De doses Invokana moeten worden aangepast bij patiënten met een eGFR van minder dan 60 ml/min/1,73 m2. Gebruik Invokana niet bij patiënten die dialyse ondergaan of bij patiënten met een ernstige leverziekte.

De doses van Januvia moeten worden aangepast bij patiënten met een eGFR van minder dan 45 ml/min/1,73 m2. Januvia kan worden toegediend ongeacht het tijdstip van de dialyse. Er is geen klinische ervaring bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-score >9).

Invokana kan ook de kaliumspiegel verhogen (bekend als hyperkaliëmie).

Genitale schimmelinfecties

Het gebruik van Invokana houdt verband met een risico op genitale schimmelinfecties, bij zowel vrouwen als mannen, hoewel vrouwen mogelijk een groter risico lopen. Dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van Invokana, gerapporteerd bij 11% tot 12% van de vrouwen (11-12 van de 100) en bij 4% tot 5% van de mannen in klinische onderzoeken.

Over het algemeen geldt dat genitale schimmelinfecties zijn mild, behandelbaar met orale of plaatselijke antischimmeltherapie, en leiden niet tot stopzetting van de behandeling.

Volumedepletie, dehydratie

Toevoeging van canagliflozine aan de behandeling met metformine en sitagliptine verhoogde de incidentie van osmotische diuretische voorvallen (6/108 patiënten, 5,6%) vergeleken met placebo + metformine/sitagliptine (4/108 patiënten, 3,7%). Deze gebeurtenissen kunnen zijn: toegenomen droge mond, toegenomen dorst, dringende behoefte om te plassen, overmatig plassen, plassen 's nachts.

Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)

In een kleiner onderzoek naar Na het gebruik van canagliflozine (of placebo) toegevoegd aan metformine en sitagliptine, trad hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) op bij 2 van de 108 patiënten (1,9%) die placebo kregen, vergeleken met 4 van de 108 patiënten (3,7%) die canagliflozine kregen. Het algehele risico op hypoglykemie bij deze drievoudige therapie was laag.

Er is een verhoogd risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) wanneer Januvia of Invokana worden toegevoegd aan een insulinesecretagoog (zoals een sulfonylureumderivaat zoals glipizide of glimepiride). of insulinetherapie. Uw arts moet mogelijk uw dosis sulfonylureumderivaat of insuline verlagen om het risico op een lage bloedsuikerspiegel te verminderen.

Kortom

Januvia en Invokana kunnen samen worden gebruikt, en worden vaak gecombineerd met metformine als drievoudige therapie bij patiënten die aanvullende opties nodig hebben om hun A1C-doelen te bereiken. Deze behandelingen worden doorgaans goed verdragen door de meeste patiënten.

Invokana en Januvia richten zich op twee verschillende mechanismen die betrokken zijn bij diabetes type 2 om een positief effect te hebben op de verlaging van de bloedglucose. Invokana wordt ook in verband gebracht met gunstige hart- en nierresultaten, gewichtsverlies en bloeddrukcontrole.

Over het algemeen is gebleken dat het gebruik van Januvia en Invokana samen veilig is, met een lage incidentie van hypoglykemie (laag bloed suiker). Bij patiënten met nierinsufficiëntie moeten de doses echter worden aangepast of moet het gebruik van Invokana worden vermeden.

Bekijk vóór de behandeling de volledige reeks bijwerkingen die verband houden met deze medicijnen met uw arts. Volg altijd de aanbevelingen van uw arts op het gebied van medicamenteuze behandeling, dieet en lichaamsbeweging terwijl u zorg krijgt voor diabetes type 2.

Dit is niet alle informatie die u moet weten over Invokana en Januvia voor veilig en effectief gebruik. Bekijk de volledige productinformatie en neem contact op met uw zorgverlener als u vragen of opmerkingen heeft.

Gerelateerde medische vragen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.