Januvia e Invokana podem ser tomados juntos?

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by Drugs.com

Pontos-chave

Januvia e Invokana são terapias direcionadas que funcionam de duas maneiras diferentes para ajudar a reduzir o açúcar no sangue. Eles também fornecem efeitos benéficos em resultados importantes no diabetes tipo 2, como peso corporal e pressão arterial.

Se você não estiver atingindo suas metas de A1C após três meses de terapia com metformina, seu médico pode considerar adicionar medicamentos adicionais de aulas diferentes. Seu médico pode recomendar terapia combinada, como metformina com Invokana e Januvia, se você tiver um nível de A1C 1,5–2,0% acima de sua meta.

Existem muitas opções de escolha para o tratamento do diabetes tipo 2. Você e seu médico selecionarão seus tratamentos com base em parâmetros específicos para você, como o desempenho do tratamento, suas condições médicas, como doenças cardíacas ou renais, preocupações com ganho de peso ou outros efeitos colaterais e custo da medicação, entre outras considerações.

Como o Invokana e o Januvia funcionam juntos?

Para o tratamento de diversas doenças, medicamentos com mecanismos diferentes (como funcionam) podem ser combinados.

Você pode ser um exemplo comum familiarizado é o uso de um analgésico opioide, como a hidrocodona, com um analgésico mais leve, como o paracetamol. Esses medicamentos pertencem a duas classes diferentes e funcionam de maneiras diferentes. No entanto, ao combiná-los, pode-se obter maior alívio da dor usando doses mais baixas do medicamento e menor risco de efeitos colaterais.

O mesmo princípio funciona no diabetes tipo 2, conseguindo uma maior redução dos níveis de açúcar no sangue. com menor risco de efeitos colaterais devido a altas doses. Certos medicamentos de diferentes classes podem ser combinados, juntamente com dieta e exercícios, para ajudar a controlar o açúcar no sangue e possíveis complicações do diabetes. Certos tratamentos para diabetes também trazem benefícios comprovados para a saúde do coração e dos rins.

Além disso, o diabetes tipo 2 e o nível elevado de açúcar no sangue não são causados ​​apenas por um problema. A perda da função celular do pâncreas, a perda da eficácia da insulina, a liberação hiperativa de glucagon pelo fígado, a redução do efeito da incretina e o aumento da absorção de açúcar no sangue pelos rins podem agravar sua condição. Portanto, faz sentido que o uso de diferentes tipos de medicamentos que visam esses mecanismos possa ter um efeito adicional.

Invokana

Invokana é classificado como um SGLT-2 (co-glicose de sódio). transportador-2) inibidor. Ele bloqueia proteínas nos rins que reabsorvem o açúcar (glicose) de volta à corrente sanguínea. Invokana bloqueia essas proteínas, o que resulta na excreção de mais glicose na urina para ajudar a reduzir o açúcar no sangue e melhorar a A1C.

Invokana é aprovado como um comprimido de prescrição oral usado para ajudar a controlar o açúcar no sangue (glicose) em adultos com Diabetes tipo 2. É usado em conjunto com uma dieta adequada e um regime de exercícios.

Outros medicamentos aprovados pela FDA na classe dos inibidores do SGLT-2 incluem empagliflozina (Jardiance), dapagliflozina (Farxiga) e ertugliflozina (Steglatro). Estes medicamentos são apresentados como agentes únicos e também podem ser combinados com metformina.

Januvia

Januvia funciona de forma diferente do Invokana. Januvia faz parte de uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4), que atuam bloqueando a desativação dos hormônios incretinas. Ao aumentar e prolongar os níveis de incretina activa, Januvia aumenta a libertação de insulina pelo pâncreas e diminui a produção excessiva de glicose (açúcar) pelo fígado. Januvia atua em resposta aos diferentes níveis de açúcar no sangue.

Januvia é aprovado como um comprimido oral para diabetes prescrito, tomado uma vez ao dia, junto com dieta e exercícios, para ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue (glicose) em adultos vivos. com diabetes tipo 2. Os inibidores DPP-4 não têm benefício cardiovascular comprovado como os inibidores SGLT2.

Outros medicamentos aprovados pela FDA na classe dos inibidores DPP-4 incluem saxagliptina (Onglyza), linagliptina (Tradjenta) e alogliptina (Nesina) . Esses medicamentos vêm como produtos de ingrediente único ou combinados com outros medicamentos para diabetes, como a metformina.

Como o uso conjunto de Invokana e Januvia ajudará meu diabetes?

Grandes estudos comparativos sugerem que cada nova classe de medicamento para diabetes adicionada à terapia inicial com metformina geralmente reduzirá seu A1C em cerca de 0,7–1,0% , conforme observado pelas diretrizes da ADA.

Se você não atingir sua meta de A1C após 3 meses com metformina, ela pode ser combinada com qualquer uma das seis outras classes de medicamentos para diabetes tipo 2: sulfonilureias, tiazolidinedionas, DPP -4, inibidores de SGLT2, agonistas do receptor de GLP-1 ou insulina basal.

Se você tem doença cardíaca ou está em alto risco de doença cardíaca, um inibidor de SGLT-2 com comprovada capacidade cardiovascular (coração e vasos sanguíneos) ) e benefícios renais, como Invokana, podem ser recomendados como parte de seu regime de medicação. Outros inibidores do SGLT-2, como a empagliflozina (Jardiance) e a dapagliflozina (Farxiga), também demonstraram levar a reduções estatisticamente significativas em eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, e melhorar a função renal.

Se você tiver diabetes tipo 2, mas não tem doença cardíaca estabelecida, insuficiência cardíaca ou doença renal crónica, a escolha de agentes adicionais será orientada pelas escolhas do seu médico, considerando as suas necessidades específicas. Evitar efeitos colaterais, incluindo baixo nível de açúcar no sangue e ganho de peso, custo de medicamentos e uso de terapia oral ou injetável, será considerado.

Estudos sobre uso combinado

Um estudo randomizado, controlado, 26 Um estudo de duas semanas avaliou canagliflozina (Invokana) e placebo quando adicionados ao tratamento com metformina e sitagliptina (Januvia) em pacientes que foram inadequadamente controlados apenas com metformina e sitagliptina.

O tratamento com canagliflozina foi iniciado usando uma titulação gradual de 100 a 300 mg. A canagliflozina melhorou significativamente as medidas de A1C, glicemia em jejum, peso corporal e pressão arterial sistólica, e foi bem tolerada. As maiores reduções nas medições de A1C foram observadas após 12 semanas de terapia. A canagliflozina foi associada a um aumento na incidência de infecções genitais por fungos (5/108 mulheres, 1/108 homens).

É seguro usar Invokana e Januvia juntos?

Em geral, a combinação de inibidores de SGLT2, como Invokana, com inibidores de DPP-4, como Januvia, foi considerada segura e recomendada nas diretrizes de tratamento. No entanto, cada medicamento está associado a um conjunto único de efeitos colaterais a serem considerados (ver Tabela 1).

Em estudos que analisaram o uso de canagliflozina associada à metformina e à sitagliptina, o número de pacientes que interromperam o tratamento devido a efeitos colaterais foi baixo. Por exemplo, quando comparado ao placebo, 11,1% dos pacientes interromperam o tratamento com canagliflozina em comparação com 8,3% com placebo. A incidência de eventos adversos graves em ambos os grupos foi a mesma, 1,9%.

Tabela 1. Considerações de segurança selecionadas com Invokana e Januvia

Função renal e hepática

Você deve ter função renal adequada para usar Invokana e Januvia, também sozinho ou junto. Seu médico monitorará regularmente sua função renal para ter certeza de que é seguro continuar tomando seus medicamentos e suas doses específicas.

Invokana também pode aumentar os níveis de potássio (conhecido como hipercalemia).

Infecções fúngicas genitais

O uso de Invokana está associado ao risco de infecções fúngicas genitais, tanto em mulheres como em homens, embora as mulheres possam estar em maior risco. Este é um dos efeitos colaterais mais comuns do Invokana, relatado em 11% a 12% das mulheres (11-12 em 100) e 4% a 5% dos homens em estudos clínicos.

Geralmente, infecções fúngicas genitais são leves, tratáveis ​​com terapia antifúngica oral ou tópica e não levam à descontinuação do tratamento.

Depleção de volume, desidratação

A adição de canagliflozina à terapia com metformina e sitagliptina aumentou a incidência de eventos diuréticos osmóticos (6/108 pacientes, 5,6%) em comparação com placebo + metformina/sitagliptina (4/108 pacientes, 3,7%). Esses eventos podem incluir: aumento da boca seca, aumento da sede, necessidade urgente de urinar, micção excessiva, micção à noite.

Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)

Em um estudo menor que analisou Após a utilização de canagliflozina (ou placebo) associada à metformina e à sitagliptina, ocorreu hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) em 2 dos 108 doentes (1,9%) que receberam placebo, em comparação com 4 dos 108 doentes (3,7%) que receberam canagliflozina. O risco geral de hipoglicemia com esta terapia tripla foi baixo.

Há um risco aumentado de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) quando Januvia ou Invokana são adicionados a um secretagogo de insulina (como sulfonilureia como glipizida ou glimepirida) ou terapia com insulina. Seu médico pode precisar diminuir a dose de sulfonilureia ou insulina para reduzir o risco de hipoglicemia.

Conclusão

Revise o conjunto completo de efeitos colaterais associados a esses medicamentos com seu médico antes do tratamento. Siga sempre as recomendações do seu médico para tratamento medicamentoso, dieta e exercício enquanto recebe cuidados para diabetes tipo 2.

Essas não são todas as informações que você precisa saber sobre Invokana e Januvia para uso seguro e eficaz. Revise as informações completas do produto e fale com seu médico se tiver dúvidas ou preocupações.