Можно ли принимать Янувию и Инвокану вместе?

Official answer

by Drugs.com

Ключевые моменты

Янувия и Инвокана — это таргетные препараты, которые действуют двумя разными способами и помогают снизить уровень сахара в крови. Они также оказывают благотворное влияние на важные результаты при диабете 2 типа, такие как масса тела и артериальное давление.

Если вы не достигли своих целей A1C после трех месяцев терапии метформином, ваш врач может рассмотреть возможность добавления дополнительных лекарств из группы разные классы. Ваш врач может порекомендовать комбинированную терапию, например метформин с Инвоканой и Янувией, если у вас уровень A1C на 1,5–2,0 % выше целевой цели.

Другие одобренные FDA препараты из класса ингибиторов SGLT-2 включают эмпаглифлозин (Jardiance), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro). Эти лекарства выпускаются в виде отдельных препаратов, и их также можно комбинировать с метформином.

Янувия

Янувия действует иначе, чем Инвокана. Янувия относится к классу препаратов, известных как ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4), которые блокируют дезактивацию гормонов инкретина. Увеличивая и продлевая уровень активного инкретина, Янувия увеличивает высвобождение инсулина из поджелудочной железы и уменьшает перепроизводство глюкозы (сахара) в печени. Янувия действует в ответ на различные уровни сахара в крови.

Янувия одобрена в качестве пероральной таблетки для лечения диабета, принимаемой по рецепту один раз в день, наряду с диетой и физическими упражнениями, чтобы помочь снизить уровень сахара в крови (глюкозы) у взрослых, живущих с диабетом 2 типа. Ингибиторы ДПП-4 не обладают доказанной сердечно-сосудистой пользой, как ингибиторы SGLT2.

Другие одобренные FDA препараты из класса ингибиторов ДПП-4 включают саксаглиптин (Онглиза), линаглиптин (Траджента) и алоглиптин (Несина). . Эти лекарства выпускаются в виде однокомпонентных продуктов или в сочетании с другими лекарствами от диабета, такими как метформин.

Как совместное использование Инвоканы и Янувии поможет моему диабету?

Крупные сравнительные исследования показывают, что каждый новый класс лекарств от диабета, добавляемый к начальной терапии метформином, обычно снижает ваш A1C примерно на 0,7–1,0%. , как отмечено в рекомендациях ADA.

Если вы не достигнете своей цели A1C через 3 месяца приема метформина, его можно комбинировать с любым из шести других классов лекарств от диабета 2 типа: сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ДПП. -4 ингибиторы, ингибиторы SGLT2, агонисты рецептора GLP-1 или базальный инсулин.

Если у вас есть заболевание сердца или вы находитесь в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, ингибитор SGLT-2 с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердце и сосуды) ) и для почек, такие как Invokana, могут быть рекомендованы как часть вашего режима лечения. Было также показано, что другие ингибиторы SGLT-2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance) и дапаглифлозин (Farxiga), приводят к статистически значимому снижению сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, и улучшают функцию почек.

Если у вас есть Если у вас диабет 2 типа, но нет установленного заболевания сердца, сердечной недостаточности или хронической болезни почек, выбор дополнительных препаратов будет зависеть от выбора вашего врача с учетом ваших конкретных потребностей. Будет рассмотрено предотвращение побочных эффектов, включая низкий уровень сахара в крови и увеличение веса, стоимость лекарств и использование пероральной или инъекционной терапии.

Исследования комбинированного применения

Рандомизированное контролируемое исследование, 26 Недельное исследование оценивало канаглифлозин (Инвокана) и плацебо при добавлении к лечению метформином и ситаглиптином (Янувия) у пациентов, у которых не было адекватного контроля при применении только метформина и ситаглиптина.

Лечение канаглифлозином начиналось с помощью ступенчатого титрования. от 100 до 300 мг. Канаглифлозин значительно улучшал показатели A1C, уровень глюкозы в плазме натощак, массу тела и систолическое артериальное давление и хорошо переносился. Наибольшее снижение показателей A1C наблюдалось после 12 недель терапии. Канаглифлозин был связан с увеличением заболеваемости генитальными дрожжевыми инфекциями (5/108 женщин, 1/108 мужчин).

Безопасно ли использовать Инвокана и Янувию вместе?

В целом сочетание ингибиторов SGLT2, таких как Инвокана, с ингибиторами ДПП-4, такими как Янувия, оказалось безопасным и рекомендовано в рекомендациях по лечению. Однако каждый препарат связан с уникальным набором побочных эффектов, которые следует учитывать (см. Таблицу 1).

В исследованиях, посвященных использованию канаглифлозина в сочетании с метформином и ситаглиптином, число пациентов, прекративших лечение, из-за побочных эффектов было низким. Например, по сравнению с плацебо, 11,1% пациентов прекратили лечение канаглифлозином по сравнению с 8,3% пациентов, принимавших плацебо. Частота серьезных нежелательных явлений в обеих группах была одинаковой – 1,9%.

Таблица 1. Некоторые соображения безопасности при использовании Invokana и Januvia

Функция почек и печени

У вас должна быть адекватная функция почек, чтобы использовать Инвокана и Янувию. в одиночку или вместе. Ваш врач будет регулярно контролировать функцию почек, чтобы убедиться, что вам безопасно продолжать прием лекарств и определенные дозы.

Инвокана также может повышать уровень калия (известный как гиперкалиемия).

Генитальные дрожжевые инфекции

Применение препарата Инвокана связано с риском генитальных дрожжевых инфекций как у женщин, так и у мужчин, хотя женщины могут подвергаться большему риску. Это один из наиболее частых побочных эффектов при приеме Invokana, о котором в клинических исследованиях сообщалось у 11–12% женщин (11–12 из 100) и у 4–5% мужчин.

Как правило, генитальные дрожжевые инфекции протекают в легкой форме, поддаются лечению пероральными или местными противогрибковыми препаратами и не приводят к прекращению лечения.

Уменьшение объема жидкости, обезвоживание

Добавление канаглифлозина к терапии метформином и ситаглиптином увеличивает заболеваемость случаев осмотических диуретиков (6/108 пациентов, 5,6%) по сравнению с плацебо + метформин/ситаглиптин (4/108 пациентов, 3,7%). Эти явления могут включать в себя: повышенную сухость во рту, повышенную жажду, острую потребность в мочеиспускании, чрезмерное мочеиспускание, ночное мочеиспускание.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

В одном небольшом исследовании изучались При применении канаглифлозина (или плацебо) в сочетании с метформином и ситаглиптином гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови) наблюдалась у 2 из 108 пациентов (1,9%), получавших плацебо, по сравнению с 4 из 108 пациентов (3,7%), получавших канаглифлозин. Общий риск гипогликемии при этой тройной терапии был низким.

Существует повышенный риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), когда Янувия или Инвокана добавляются к средствам, стимулирующим секрецию инсулина (таким как сульфонилмочевина, такая как глипизид или глимепирид). или инсулинотерапия. Вашему врачу может потребоваться снизить дозу сульфонилмочевины или инсулина, чтобы снизить риск низкого уровня сахара в крови.

Итог

Перед началом лечения ознакомьтесь с полным набором побочных эффектов, связанных с этими препаратами, у своего врача. Всегда следуйте рекомендациям своего врача по медикаментозному лечению, диете и физическим упражнениям во время лечения диабета 2 типа.

Это не вся информация, которую вам нужно знать об Инвокане и Янувии для безопасного и эффективного использования. Ознакомьтесь с полной информацией о продукте и обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы или проблемы.