Januvia ve Invokana birlikte alınabilir mi?

Official answer

by Drugs.com

Önemli Noktalar

Januvia ve Invokana, kan şekerini düşürmeye yardımcı olmak için iki farklı şekilde çalışan hedefe yönelik tedavilerdir. Ayrıca tip 2 diyabette vücut ağırlığı ve kan basıncı gibi önemli sonuçlar üzerinde de yararlı etkiler sağlarlar.

Üç aylık metformin tedavisinden sonra A1C hedeflerinizi karşılayamıyorsanız doktorunuz ek ilaçlar eklemeyi düşünebilir. farklı sınıflar. A1C seviyeniz hedef hedefinizin %1,5-2,0 üzerindeyse doktorunuz Invokana ve Januvia ile metformin gibi kombinasyon tedavisi önerebilir.

Tip 2 diyabet tedavisi için seçilebilecek birçok seçenek vardır. Siz ve doktorunuz, diğer hususların yanı sıra, tedavinin ne kadar iyi sonuç verdiği, kalp veya böbrek hastalığı gibi tıbbi rahatsızlıklarınız, kilo alma veya diğer yan etkilerle ilgili endişeleriniz ve ilaç maliyeti gibi size özel parametrelere dayalı olarak tedavilerinizi seçeceksiniz.

Invokana ve Januvia birlikte nasıl çalışır?

Çeşitli hastalıkların tedavisi için, farklı mekanizmalara sahip ilaçlar (nasıl çalıştıkları) birleştirilebilir.

Size yaygın bir örnek olabilir: Hidrokodon gibi bir opioid ağrı kesici ilacın, asetaminofen gibi daha hafif bir ağrı kesiciyle birlikte kullanılmasına aşinayız. Bu ilaçlar iki farklı sınıfta olup farklı şekillerde çalışırlar. Ancak bunları birleştirerek, daha düşük dozda ilaç kullanırken ağrının daha fazla hafifletilmesi ve yan etki riskinin azaltılması sağlanabilir.

Aynı prensip tip 2 diyabette de işe yarar ve kan şekeri düzeylerinde daha büyük bir düşüş elde edilir. Yüksek dozlardan dolayı yan etki riski daha düşüktür. Kan şekerinin ve olası diyabet komplikasyonlarının yönetilmesine yardımcı olmak için farklı sınıflardaki bazı ilaçlar diyet ve egzersizle birlikte birleştirilebilir. Bazı diyabet tedavilerinin kalp ve böbrek sağlığınıza da faydaları olduğu kanıtlanmıştır.

Ayrıca, tip 2 diyabet ve yüksek kan şekeri tek bir sorundan kaynaklanmaz. Pankreastaki hücre fonksiyonunun kaybı, insülin etkinliğinin kaybı, karaciğerden aşırı aktif glukagon salınımı, inkretin etkisinin azalması ve böbrekler tarafından kan şekeri emiliminin artması durumunuzu kötüleştirebilir. Bu nedenle, bu mekanizmaları hedef alan farklı ilaç türlerinin kullanımının ek bir etkiye sahip olabileceği mantıklıdır.

Invokana

Invokana, SGLT-2 (sodyum-glikoz ko- taşıyıcı-2) inhibitörü. Böbreklerdeki şekeri (glikozu) tekrar kan dolaşımına emen proteinleri bloke eder. Invokana bu proteinleri bloke eder ve bu da kan şekerini düşürmeye ve A1C'yi iyileştirmeye yardımcı olmak için idrarla daha fazla glikozun atılmasına neden olur.

Invokana, yetişkinlerde kan şekerini (glikoz) yönetmeye yardımcı olmak için kullanılan oral reçeteli bir tablet olarak onaylanmıştır. 2 tip diyabet. Uygun bir diyet ve egzersiz rejimine ek olarak kullanılır.

SGLT-2 inhibitör sınıfındaki diğer FDA onaylı ilaçlar arasında empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga) ve ertugliflozin (Steglatro) yer alır. Bu ilaçlar tek ajan olarak gelir ve ayrıca metformin ile kombine edilebilir.

Januvia

Januvia, Invokana'dan farklı şekilde çalışır. Januvia, inkretin hormonlarının deaktivasyonunu bloke ederek çalışan, dipeptidil peptidaz 4 (DPP-4) inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfındadır. Januvia, aktif inkretin düzeylerini artırarak ve uzatarak pankreastan insülin salınımını arttırır ve karaciğerde aşırı glikoz (şeker) üretimini azaltır. Januvia, farklı kan şekeri seviyelerinize yanıt olarak çalışır.

Januvia, yaşayan yetişkinlerde kan şekeri seviyelerinin (glikoz) düşürülmesine yardımcı olmak için diyet ve egzersizle birlikte günde bir kez alınan reçeteli bir oral diyabet tableti olarak onaylanmıştır. tip 2 diyabetli. DPP-4 inhibitörlerinin, SGLT2 inhibitörleri gibi kanıtlanmış bir kardiyovasküler faydası yoktur.

DPP-4 inhibitör sınıfındaki diğer FDA onaylı ilaçlar arasında saksagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta) ve alogliptin (Nesina) yer alır. . Bu ilaçlar tek bileşenli ürünler olarak veya metformin gibi diğer diyabet ilaçlarıyla kombine olarak sunulmaktadır.

Invokana ve Januvia'yı birlikte kullanmak diyabetime nasıl yardımcı olacak?

Büyük, karşılaştırmalı çalışmalar, metformin ile başlangıç ​​tedavisine eklenen her yeni diyabet ilacı sınıfının genellikle A1C'nizi yaklaşık %0,7-1,0 oranında düşüreceğini göstermektedir. ADA kılavuzlarında belirtildiği gibi.

Metformin ile 3 ay sonunda A1C hedefinize ulaşamazsanız, diğer altı tip 2 diyabet ilacı sınıfından herhangi biriyle birleştirilebilir: sülfonilüreler, tiyazolidinedionlar, DPP -4 inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri veya bazal insülin.

Kalp hastalığınız varsa veya kalp hastalığı riski yüksekse, kardiyovasküler (kalp ve damar) kanıtlanmış bir SGLT-2 inhibitörü ) ve Invokana gibi böbrek yararları, ilaç rejiminizin bir parçası olarak önerilebilir. Empagliflozin (Jardiance) ve dapagliflozin (Farxiga) gibi diğer SGLT-2 inhibitörlerinin de kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olaylarda istatistiksel olarak anlamlı azalmalara yol açtığı ve böbrek fonksiyonunuzu iyileştirdiği gösterilmiştir.

Eğer kullanıyorsanız. Tip 2 diyabetliyseniz ancak yerleşik kalp hastalığınız, kalp yetmezliğiniz veya kronik böbrek hastalığınız yoksa, ek ajanların seçimi, özel ihtiyaçlarınız dikkate alınarak doktorunuzun tercihlerine göre yönlendirilecektir. Düşük kan şekeri ve kilo alımı, ilaç maliyeti ve ağızdan veya enjekte edilebilir tedavi kullanımı gibi yan etkilerden kaçınılması dikkate alınacaktır.

Kombine kullanıma ilişkin çalışmalar

Rastgele, kontrollü, 26 haftalık çalışmada, tek başına metformin ve sitagliptin ile yeterli düzeyde kontrol sağlanamayan hastalarda metformin ve sitagliptin (Januvia) tedavisine eklenen canagliflozin (Invokana) ve plasebo değerlendirildi.

Canagliflozin tedavisine aşamalı bir titrasyon kullanılarak başlandı. 100 ila 300 mg arasında. Canagliflozin, A1C ölçümlerini, açlık plazma glukozunu, vücut ağırlığını ve sistolik kan basıncını önemli ölçüde iyileştirdi ve iyi tolere edildi. A1C ölçümlerindeki en büyük azalmalar 12 haftalık tedaviden sonra görüldü. Canagliflozin, genital mantar enfeksiyonlarının görülme sıklığının artmasıyla ilişkilendirildi (5/108 kadın, 1/108 erkek).

Invokana ve Januvia'yı birlikte kullanmak güvenli midir?

Genel olarak Invokana gibi SGLT2 inhibitörlerini Januvia gibi DPP-4 inhibitörleriyle birleştirmenin güvenli olduğu bulunmuştur ve tedavi kılavuzlarında önerilmektedir. Bununla birlikte, her ilacın dikkate alınması gereken benzersiz bir dizi yan etkisi vardır (bkz. Tablo 1).

Metformin ve sitagliptin'e eklenen kanagliflozin kullanımını inceleyen çalışmalarda, tedaviyi bırakan hasta sayısı Yan etkiler nedeniyle düşüktü. Örneğin plaseboyla karşılaştırıldığında hastaların %11,1'i kanagliflozin tedavisini bırakırken plaseboyla bu oran %8,3 oldu. Her iki grupta da ciddi yan etkilerin görülme sıklığı %1,9 ile aynıydı.

Tablo 1. Invokana ve Januvia ile İlgili Seçilmiş Güvenlik Hususları

Böbrek ve karaciğer fonksiyonu

Invokana ve Januvia'yı kullanabilmek için böbrek fonksiyonunun yeterli olması gerekir yalnız veya birlikte. Doktorunuz, ilaçlarınızı ve belirli dozlarınızı sürdürmenizin güvenli olduğundan emin olmak için böbrek fonksiyonunuzu düzenli olarak izleyecektir.

Invokana ayrıca potasyum düzeylerini de yükseltebilir (hiperkalemi olarak bilinir).

Genital mantar enfeksiyonları

Invokana kullanımı hem kadınlarda hem de erkeklerde genital mantar enfeksiyonları riskiyle bağlantılıdır, ancak kadınlar daha büyük risk altında olabilir. Bu, Invokana'nın en yaygın yan etkilerinden biridir ve klinik çalışmalarda kadınların %11 ila %12'sinde (100'de 11-12) ve erkeklerin %4 ila %5'inde rapor edilmiştir.

Genel olarak, genital mantar enfeksiyonları hafiftir, oral veya topikal antifungal tedavi ile tedavi edilebilir ve tedavinin kesilmesine yol açmaz.

Hacim azalması, dehidrasyon

Metformin ve sitagliptin tedavisine kanagliflozin eklenmesi görülme sıklığını artırdı plasebo + metformin/sitagliptin (4/108 hasta, %3,7) ile karşılaştırıldığında ozmotik diüretik olaylarının oranı (6/108 hasta, %5,6). Bu olaylar şunları içerebilir: artan ağız kuruluğu, artan susuzluk, acil idrara çıkma ihtiyacı, aşırı idrara çıkma, gece idrara çıkma.

Hipoglisemi (düşük kan şekeri)

Daha küçük bir çalışmada, Metformin ve sitagliptine eklenen kanagliflozin (veya plasebo) kullanımı nedeniyle, kanagliflozin alan 108 hastadan 4'ünde (%3,7) plasebo alan 108 hastadan 2'sinde (%1,9) hipoglisemi (düşük kan şekeri) meydana geldi. Bu üçlü tedavide genel hipoglisemi riski düşüktü.

Januvia veya Invokana bir insülin salgılatıcı maddeye (glipizid veya glimepirid gibi sülfonilüreler) eklendiğinde hipoglisemi (düşük kan şekeri) riski artar. veya insülin tedavisi. Düşük kan şekeri riskini azaltmak için doktorunuzun sülfonilüre veya insülin dozunuzu düşürmesi gerekebilir.

Sonuç olarak

Tedaviden önce doktorunuzla bu ilaçlarla ilişkili yan etkilerin tamamını gözden geçirin. Tip 2 diyabet bakımı alırken daima doktorunuzun ilaç tedavisi, diyet ve egzersiz önerilerine uyun.

Güvenli ve etkili kullanım için Invokana ve Januvia hakkında bilmeniz gereken bilgilerin tamamı bunlar değildir. Ürün bilgilerinin tamamını inceleyin ve sorularınız veya endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla görüşün.