메스티논을 체위성 빈맥 증후군(POTS) 치료에 사용할 수 있습니까?

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메스티논(피리도스티그민)은 체위성 빈맥 증후군(POTS) 치료에 사용되어 왔으며 빠른 심박수(빈맥) 및 증상 부담과 같은 증상을 개선할 수 있습니다(Raj et al., 2005). 그러나 표준 베타 차단제 치료(프로프라놀롤 또는 비소프롤롤)에 메스티논을 추가하는 것을 조사한 연구에서는 메스티논을 추가해도 추가적인 이점이 발견되지 않았으며 베타 차단제 단독 치료가 선호되는 옵션이라고 제안했습니다(Moon et al., 2018). 설사는 메스티논의 일반적인 부작용으로 장기간 사용이 제한될 수 있습니다. POTS에 메스티논을 사용하는 것은 오프라벨(FDA 승인 사용이 아님)입니다.

메스티논은 신경 전달 물질인 아세틸콜린의 분해를 방지하는 역할을 합니다. 신경절 사이의 아세틸콜린 전달 장애는 POTS의 자율신경계 불균형을 초래하는 것으로 생각됩니다. 피리도스티그민은 부교감 신경계 활동을 증가시키고 POTS의 심박수를 감소시킵니다. POTS에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

Raj 등, 2005년에는 POTS 환자 17명을 대상으로 별도의 아침에 피리도스티그민(메스티논) 30mg 경구 투여와 위약 투여를 할당한 무작위 교차 시험을 수행했습니다. 환자의 심박수는 피리도스티그민 사용 후 2시간째 위약 사용 후보다 유의하게 낮았으며(100+/-16 대 111+/-14bpm, P=0.001), 피리도스티그민은 2시간 및 4시간 시점에서 기립 심박수를 유의하게 감소시켰습니다. 4시간째 증상 부담. 혈압은 크게 변하지 않았습니다.

Moon et al.(2018)은 103명의 POTS 환자를 무작위로 4가지 치료법(그룹 1: 프로프라놀롤, 그룹 2: 비소프롤롤, 그룹 3: 프로프라놀롤+피리도스티그민) 중 하나에 배정했습니다. (메스티논) 및 그룹 4: 비소프롤롤+피리도스티그민)을 3개월 동안 투여했습니다. 피리도스티그민(Pyridostigmine)은 1일 2회 30mg씩 처방되었으며 3개월간 유지되었다. 모든 치료법은 기립불내증 증상, 우울증 증상 및 삶의 질을 크게 개선했습니다. 프로프라놀롤과 비소프롤롤은 POTS 환자에게 비슷한 치료 효과를 보였지만 추가 피리도스티그민 투여는 추가적인 이점을 제공하지 못했습니다.

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